XX学社：

　　贵单位提出的《关于推进我市基层卫生医疗机构建设的建议》（第39号提案）已收悉，现答复如下。

　　一、关于“加强基层医院人才贮备与培养”的建议

　　（一）基层卫生职称评审情况。一是不断深化卫生专业技术人员职称制度改革。根据基层医疗卫生机构专业开设情况设置评审专业，单独设立申报评审标准，向基层卫生专业技术人员倾斜。市委、市政府对深化职称制度改革工作进行专题部署，对基层一线职称政策倾斜力度，在教育、卫生、农业、工程等系列建立完善‘定向评价、定向使用’的基层专业技术职称制度，所评职称在基层有效。基层事业单位‘定向评价、定向使用’的中高级专业技术岗位实行总量控制，不占各单位专业技术中高级结构比例。二是合理设置职称评价标准。对艰苦边远地区卫生专业技术人员，在基层卫生高级职称评审时，按照艰苦边远地区类别予以倾斜，同时，对在县级及以下医疗卫生机构工作的卫生专业技术人员，单独设置‘基层卫生中级职称’和‘基层卫生高级职称’，实行‘定向评价、定向使用’；落实“凡在乡镇卫生院、社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前一年参加全科医学、社区护理专业中级职称考试”等政策；“本科及以上学历、经全科医学专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）工作的，可直接参加全科医学专业中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称”一系列向基层医疗机构倾斜的政策。三是单独设立基层卫生高级职称评审组。重点评价基层医疗卫生服务能力和水平，要求执业医师申报副主任医师职称评审时，应当有累计一年以上在县级及以下医疗卫生机构对口支援工作经历，2023年，我市已组建基层卫生高级职称评审委员会，已开展首次基层卫生高级职称评审工作。

　　（二）岗位聘用情况。一是推动岗编适度分离，将编制放在县级部门，让人才下派乡镇，实现人才向基层流动。二是支持规模小、人员数量少、分布较分散的事业单位集中设置岗位。三是对在乡镇卫生院同一等级专业技术岗位聘用累计满10年及以上的，首次竞聘本单位同一职务层级内部上一等级专业技术岗位时，可不受本层级最高等级、岗位数额限制；对在乡镇卫生院专业技术岗位累计工作满30年及以上的，可不受本单位岗位结构比例限制申报上一级职称，通过评审后首次可受聘相应层级最低等级专业技术岗位。

　　（三）对基层卫生人员的培训和多地点执业情况。一是常态开展住院医师规范化培训和卫生专业技术人员规范化进修。基层临床医师可由所在单位选送参加住院医师规范化培训，卫生专业技术人员可报名到上级医疗机构参加规范化进修，进一步提高专业技术水平。二是持续开展医疗卫生对口支援“传帮带”工程。2024年，从市级医疗卫生机构选派了50名医务人员到县级及以下医疗卫生机构开展帮扶工作，依托紧密型城市医疗集团、紧密型县域医共体建设，各县区基层医疗机构与牵头医院之间均建立了长期免费培训机制。在开展多地点执业的基础上，市卫生健康委联合发改、人社等5部门印发《攀枝花市紧密型城市医疗集团建设工作方案》，明确在紧密型城市医疗集团内专业技术人员多点执业无需办理执业地点变更和执业机构备案。目前，全市已网格化布局医疗集团4个，累计下沉管理、技术骨干60余人，设立专家工作室17个、延伸门诊及共管病区41个，实现优质医疗资源下沉。

　　二、关于“完善落实相关制度”的建议

　　落实医保向社区卫生服务机构倾斜政策，以政策引导更多患者到基层医疗机构首诊等方面，市医保局给予显著倾斜，具体体现在住院报销起付线和报销比例两个方面。在起付线方面，社区卫生服务机构和乡镇卫生院的起付线最低，为100元，让居民在享受基本医疗服务时能很快进入报销阶段。在报销比例上，社区卫生服务机构和乡镇卫生院的报销比例最高，为95%。

　　三、关于“发挥特色，错位发展”的建议

　　积极推动紧密型城市医疗集团建设。一是“双循环”推动设备下沉。探索医疗设备牵头医院与成员医院上下循环、成员医院之间左右循环的双循环调配机制，推动集团内设备共享，目前，市中西医结合医院等医疗集团已实现集团内救护车辆、康复等医疗设备统筹使用，有效解决了协作医院非急救转运服务资源短缺和设备供需不平衡问题。二是“三结合”加快技术下沉。推动“专家工作室+共管病房+健康直通车”三结合，以技术下沉带动患者回流，建成基层专家工作室17个、延伸门诊及共管病区41个，建立专家基层特约通道，实现便捷就医，今年1—5月，基层医疗机构就诊量同比增长15.62%，集团上下转诊同比增长97.34%。三是“零距离”实现服务下沉。设立统一消毒供应、检验检测、远程影像、心电、病理、会诊“六大”中心，建立“基层检查+上级诊断+结果互认”服务模式，今年以来，已向基层免费提供远程影像4482例、远程心电5110例、消毒供应物品1866件，远程会诊服务同比增长111.90%。

　　四、关于“建立信息互联平台”的建议

　　一是在全市网格化布局4个紧密型城市医疗集团和3个紧密型县域医共体，充分发挥牵头医院信息化技术优势，搭建医疗集团内部业务协作和远程医疗服务网络，推动优质医疗资源下沉，建成区域远程影像、心电会诊中心8个。二是加强县域内医疗机构信息互通。东区通过建设基层云平台，实现了医疗线上服务能力拓展和辖区医疗数据汇集；西区、仁和区通过省基层医疗信息管理系统实现基层机构看病就医和医保结算；米易县和盐边县通过搭建县域医共体信息平台，促进了县、乡、村一体化管理，建立影像、心电、检验、病理、消毒供应、远程会诊、双向转诊和远程教育等功能应用，提高了县域医疗卫生服务的整体效能。

　　五、关于“改变群众就医习惯”的建议

　　近年来，市医保、卫生部门通过微信公众号、宣传栏、入户随访时发放宣传资料等方式，对“在基层就医门槛费低、报销比例高等分级诊疗的好处”等内容加强了宣传。

　　攀枝花市卫生健康委员会

　　2024年7月26日