XXX委员：

　　您提出的《关于扩大医养结合示范效应的建议》（第138号提案）收悉。首先，感谢您对卫生健康工作特别是医养结合工作的关心和支持。针对您提出的建议，市卫生健康委高度重视，组织相关科室专题研究，并及时与医保、人力资源社会保障等相关部门沟通对接，现就您提出的建议答复如下：

　　一、关于“发挥政府作用， 推动养老与卫生机构融合发展”的建议

　　（一）我市自2016年纳入国家级医养结合试点城市以来，市委、市政府高度重视医养结合工作，及时成立了由分管副市长任组长的医养结合领导小组，并将推进医养结合发展纳入我市经济社会发展、健康攀枝花、医疗卫生服务体系等相关规划。市民政局、市卫生健康委等相关部门均安排有专业科室和专人负责全市养老服务和老龄健康服务工作。

　　（二）市级先后出台《攀枝花市促进健康服务业发展实施方案》《攀枝花市推进医养结合试点实施方案》《关于支持医养融合产业发展的实施意见》《攀枝花安宁疗护国家试点工作方案》《攀枝花市安宁疗护服务按床日结算试行办法》等政策文件，率先制定并实行《攀枝花市医养结合机构老年人常规健康管理指南》《攀枝花市医养机构老年人突发危重症识别处置转诊指南》等9项医养结合地方标准，为我市医养结合融合发展、人才培养、安宁疗护提供了强力政策保障。

　　（三）支持养老机构和医疗机构组建多种形式的医疗养老联合体，鼓励各医疗机构与养老机构建立合作关系。支持有条件的养老机构开办或内设医疗机构，对养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室、护理站等医疗机构由审批制改为备案制。鼓励医疗机构提供健康养老服务，投入资金支持市第二人民医院、市第三人民医院等建立了医养康养中心、失能失智服务指导中心。截至目前，全市通过公建民营、民办公助等方式建立的医养结合机构10所；基层医疗卫生机构成立签约服务团队412个，65岁以上老年人健康管理率达70.3%，社区养老服务机构与基层医疗卫生机构签约率达100%。

　　二、关于“强化市场培育，促进医养结合服务社会化运营”的建议

　　（一）《财政部 国家税务总局关于全面推开营业税改征增值税试点的通知》(财税〔2016〕36号)《关于养老、托育、家政等社区家庭服务业税费优惠政策的公告》(财政部 税务总局 国家发展改革委 民政部 商务部 卫生健康委2019年第76号公告)《财政部 税务总局 国家发展改革委关于延续西部大开发企业所得税政策的公告》(财政部公告2020年第23号)等国家现行税收政策对开展养老服务的养老机构和医疗机构、老年服务机构以及养老、托育、家政等社区家庭服务都有相关税收减免优惠政策，但同时，根据《中华人民共和国立法法》和《中华人民共和国税收征收管理法》规定税收法定原则,地方各级税务部门无权制定税收优惠政策,即使个别属于地方收入的税种,其优惠政策的制定,也需要国家授权省一级人大制定，所以目前市级无制定和修改税收相关政策的权限。

　　（二）为妥善解决失能人员长期护理保障问题,2016年6月,人力资源社会保障部在上海、重庆、成都等15个城市开展长期护理保险(简称“长护险”)试点,后经批准试点扩大到 35个城市。2020 年 9 月,国家医保局、财政局将试点扩大到49个城市,并明确要求,未经国家医保局和财政部同意,各地不得自行扩大试点范围。2019 年以来,市医保局积极争取省医保局将我市推荐为国家长护险试点城市,并会同中国人寿保险公司攀枝花市分公司赴成都市考察学习长护险相关工作经验,制定了我市开展长护险试点的可行性研究报告。市医疗保障部门将密切关注国家、省关于长护险制度建立的安排部署及成都市试点工作的推进情况,继续做好启动实施前的相关准备,一旦上级部署该项工作,就立即组织实施。

　　（三）几年来，我市大力实施老年健康促进专项行动，开展老年心理关爱行动、银龄健康工程、健康敲门行动。全市15家二级及以上综合医院规范设置老年医学科达100 %，其中1家成功建成省级临床重点专科，8家医疗机构增设养老服务职能。在市医保部门的大力支持，全市创新推出安宁疗护按床日结算的医保政策，并将10家医疗机构纳入试点。实施社区医养结合能力提升工程，鼓励社区卫生服务中心、乡镇卫生院利用现有资源，通过提升改造,为失能老年人提供集中或居家医养服务，9家基层医疗机构、1家市级医疗机构建设医养结合服务中心。

　　（四）将中医药服务与康养旅游产业有机融合，打造了一批集中医、养生、养心、休闲于一体的医养结合示范项目，培育了一批中医药健康旅游示范基地，研发了系列中医药健康养生产品，开辟了医养结合、食养结合、康养结合的新路径、新模式，推动“健康中国、康养生活”深入人心，中医药已成为攀枝花医养康养产业发展的重要组成部分，我市先后跻身国家康养城市、首批国家医养结合试点城市，普达阳光康养度假区成功获批四川省中医药健康旅游示范基地，每年从北京、重庆、成都等地来攀康养人数超过20万。

　　（五）市中心医院会同成都信息工程大学王式功团队搭建起新兴交叉医工结合创新平台1个，就气象要素辅助老年疾病治疗等方面开展深入研究。在全市实施医养结合服务示范、老年友善医疗机构等创建活动，以创建为引领，强化医疗卫生与养老服务有效衔接，推动医养康养协同发展。市第二人民医院创建为省级医养结合示范机构，攀钢集团总医院等6家三级医院创建为省级老年友善医疗机构，西区杨家坪社区、米易城北社区成功创建2022年全国示范性老年友好型社区。

　　三、关于“坚持需求导向，加强养老服务人才队伍建设”的建议

　　（一）出台《攀枝花人才新政七条》《攀枝花市加强技能人才队伍建设大力培养高素质产业大军实施方案》，吸引养老康养领域专业人才来攀服务，对符合条件的养老医疗服务高层次人才给予安家补助、工作津贴、租房补贴等优惠待遇，着力稳定医疗卫生高层次人才队伍。印发《养老机构服务人员从业补贴试行办法》，对入职我市养老机构，从事养老服务一线工作的工作人员发放就业补贴和岗位补贴。联合相关部门开展“攀枝花青鹏人才”“情满金沙”“康养优才”“攀枝花英才”等评选活动，对表现优秀、业绩突出的养老服务人才给予多种形式的表扬奖励。

　　（二）持续强化医疗卫生专业人才引育，建成国内首家国际康养学院，设立护理学、中医康复、健康服务与管理、老年服务与管理、助产等专业，2020年获批1+X试点证书有老年照护、母婴护理、运动营养咨询与指导、产后恢复。依托攀枝花学院、攀枝花国际康养学院、全科医生培训基地，以“学历教育+继续教育”相结合方式，培养老年医疗、护理、康复及老年服务与管理等老年健康服务专业人才；采取“请进来+送出去”的方式，对全市医疗机构、医养结合机构负责人、业务骨干开展安宁疗护业务培训。

　　（三）目前我市人力资源社会保障部门已将养老护理员、保育员、孤残儿童护理员、医疗护理员等护理类职业（工种）纳入补贴性职业技能培训范围，符合补贴条件人员按规定参加培训合格后可享受培训补贴。我市可开展护理类职业技能培训院校、机构17家，2019—2022年，开展养老护理员培训726人次，我市人力资源社会保障部门发放培训补贴99.89万元。

　　感谢您对全市卫生健康工作的关心和支持。

　　攀枝花市卫生健康委员会

　　2023年9月25日