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《“健康攀枝花2030”规划纲要》解读

来源:攀枝花市卫生健康委员会     发布时间:2019-06-03     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

 《“健康攀枝花2030”规划纲要》解读

  

第一讲 实施健康中国战略 全力推进健康攀枝花建设

  健康,是幸福的起点,也是成长的前提;是立身之本,也是立国之基;是全面建成小康社会的重要内涵,也是人类社会发展福祉的永续追求。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央统揽全局、系统谋划,从党和国家事业全局出发,作出推进健康中国建设的重大决策部署,突出重点、立柱架梁,从民生关切着手,实施一系列利当前、惠长远的重大举措,推动医药卫生体制改革从易到难渐次突破,为人民群众的共同追求、为民族复兴的光荣梦想不断夯实健康之基。

  一、人民健康是全面建成小康社会的重要内涵

  人民健康是社会文明进步的基础。拥有健康的人民意味着拥有更强大的综合国力和可持续发展能力。推进健康中国建设,凝聚着以习近平同志为核心的党中央的深邃思考和长远谋划。2014年12月,在江苏镇江考察时,他再次强调“没有全民健康,就没有全面小康”。2015年10月,党的十八届五中全会明确提出了推进健康中国建设任务。2016年,习近平总书记在新世纪以来第一次全国卫生与健康大会上发表重要讲话,为建设健康中国指明了方向、提供了遵循。“要把人民健康放在优先发展的战略地位”——坚持以人民为中心的发展思想,卫生与健康事业改革发展的新成效更多地体现在增进人民的健康福祉上。“树立大卫生、大健康的观念,把以治病为中心转变为以人民健康为中心”——“大健康”嵌入了创新、协调、绿色、开放、共享新发展理念的有机板图。“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,把健康融入所有政策,人民共建共享。”——新形势下卫生与健康工作方针既与长期以来党的卫生工作方针一脉相承,又体现了新发展理念的要求,具有鲜明的时代特征。2016年10月,由中共中央政治局审议通过的《“健康中国2030”规划纲要》发布,勾画出打造健康中国的美好蓝图。这一部署,标志着健康中国建设的顶层设计基本形成。

  习近平总书记在党的十九大报告提出:实施健康中国战略。人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。全面取消以药养医,健全药品供应保障制度。坚持预防为主,深入开展爱国卫生运动,倡导健康文明生活方式,预防控制重大疾病。实施食品安全战略,让人民吃得放心。坚持中西医并重,传承发展中医药事业。支持社会办医,发展健康产业。促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接,加强人口发展战略研究。积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展。习近平总书记所作的党的十九大报告提出“实施健康中国战略”,这是以习近平同志为核心的党中央从长远发展和时代前沿出发,坚持和发展新时代中国特色社会主义的一项重要制度安排,必将为全面建成小康社会和把我国建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国打下坚实健康根基。

  二、坚持以人民为中心,以健康为根本

  坚持以人民为中心,以健康为根本,把人民健康放在优先发展的战略位置。把人民健康放在优先发展的战略位置,就是把健康优先体现在社会生活全过程,经济社会发展规划中突出健康目标,公共政策制定实施中向健康倾斜,财政投入上保障健康需求,切实保障人民健康权益。健康攀枝花建设是为攀枝花人民谋健康,要牢固树立新发展理念,创新健康服务模式,协调好健康发展与经济发展和各项社会事业发展的关系,构建生态文明支撑的健康发展模式,推动绿色医疗,促进人与自然和谐发展,秉承开放合作的理念,把健康发展与一带一路建设和对外开放结合起来,推动全民参与,实现共建共享。要紧密结合攀枝花经济社会发展实际,落实“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局,全面贯彻市委、市政府提出的做好钒钛、阳光两篇文章,纵深推进“四个加快建设”,持续深化“四区驱动”,把健康发展融入全市经济社会发展的大格局。

  三、实现战略目标,提升人民健康水平

  健康攀枝花建设的目标指标是规划的核心部分,是对发展任务的高度凝练和概括,也是实施各项重大任务和重大政策的基本依据,具有明确的导向和约束功能,对于增强《“健康攀枝花2030”规划纲要》(以下简称《规划纲要》)的约束力、保障《规划纲要》实施具有重要作用。《规划纲要》的主要目标和指标,需要紧紧围绕在全省率先全面建成小康社会,建成四川区域性中心城市的目标,充分考虑到经济社会发展各阶段目标相衔接;必须坚持着眼长远与立足当前相结合,兼顾引导性和可操作性,既要注重主要指标的全局性和代表性,又要确保指标内涵明确,有稳定的数据来源,可测量、可分解、可考核,便于获得年度数据及分区县数据,能够满足《规划纲要》监测评估的要求,从而确保《规划纲要》的约束性和可操作性。

  按照市委提出的在全省高水平率先全面建成小康社会和建成区域性现代化中心城市的要求,全面推进健康攀枝花建设,分阶段实现以下战略目标。

  到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立,健康素养水平逐步提高,健康服务体系基本建立,健康服务能力不断提升,健康保障不断完善,健康环境持续改善,健康产业体系基本形成,康养服务水平不断提高,人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务,主要健康指标达到全省一流水平。

  到2025年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度进一步完善,健康素养水平持续提高,健康服务体系不断优化,健康服务能力持续提升,健康保障基本完善,健康环境大幅改善,健康产业规模和质量跃升,康养服务水平进一步提高,健康水平持续提高,主要健康指标达到全省领先水平。

  到2030年,促进全民健康的制度体系更加完善,健康领域发展更加协调,健康生活方式得到普及,健康素养水平全面提高,健康服务体系完善高效,健康服务能力大幅提升,健康保障水平不断提高,健康环境绿色安全,健康产业繁荣发展,康养服务更加多元,健康水平显著提升,主要健康指标持续保持全省领先水平,并具体实现以下目标:

  ——健康水平持续提升。人均预期寿命达到80.0岁,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别下降到4.3‰、6.0‰、9.0/10万。

  ——健康制度体系健全完善。有利于健康的政策体系更加健全,健康领域治理体系和治理能力基本实现现代化。

  ——健康服务优质高效。优质高效的整合型医疗卫生服务体系和完善的全民健身公共服务体系全面建立,健康资源更加充裕,服务内涵更加丰富,服务质量和水平显著提高。

  ——健康保障体系更加健全。健全覆盖城乡居民的基本医疗保险制度,进一步健全重特大疾病医疗保障机制,加强基本医保、城乡居民大病保险、商业健康保险与医疗救助等的有效衔接,全民医保体系成熟定型。

  ——健康环境绿色安全。紧紧围绕“美丽”,践行绿色发展理念,积极发展低碳经济,持续深化环境整治,大力推进生态文明建设,健康环境更加康养宜人。

  ——康养产业繁荣发展。大力发展“大康养”产业,扩大产业规模,提高发展层次,培育覆盖全生命周期的康养产业体系,成为全市经济支柱性产业。

  四、推进健康攀枝花建设,重点任务落到实处

  一是倡导健康观念,推进健康文明,促进全市人民树立科学健康观,从生理、心理和社会生活全方位维护人民健康。要建设健康促进与健康教育工作体系,大力传播健康科学知识,开展“健康你我他”系列活动,大力开展学校健康教育,提升重点人群健康素养水平,创建健康城市和健康促进区县,健全健康素养监测系统,全面提升全民健康素养。

  二是普及健康生活,向全市居民倡导健康文明的生活方式、塑造自主自律健康行为。加强健康教育,促进全民膳食合理化,实施国民营养计划,开展食品安全行动计划,加大控烟限酒力度,重视心理健康问题,减少不安全性行为和毒品危害,全面推行健康生活方式。

  三是优化健康服务,构建优质高效的医疗卫生服务体系,向人民群众提供全方位全生命周期的健康服务。完善公共卫生服务体系,提升公共卫生服务水平。优化医疗资源,建成优质医疗服务体系;构建特色专科医院,形成优势突出的特色医疗技术;充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用,形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制,建成三级联动的县域医疗服务体系;打造全省一流的区域医疗中心,提升医疗服务水平和质量。建立全民健身公共服务体系,广泛开展全民健身运动,实施全民健康计划,加强体医融合和非医疗健康干预,提高全民身体素质。加强健康人才队伍建设,推进健康科技创新。

  四是完善健康保障。完善全民医保体系,到2030年,全民医保体系成熟定型。健全医保管理体系,到2030年,全民医保管理服务体系完善高效。积极发展商业健康保险,到2030年,现代商业健康服务业进一步发展,商业健康保险赔付支出占卫生总费用比重显著提高。完善药品供应保障体系。

  五是建设健康环境,构建良好的社会环境和生态环境。深入开展大气、水、土壤污染防治,坚决打好大气、水、土壤污染防治“三大战役”,保护利用好绿水青山、蓝天白云、阳光花城这一最宝贵的财富和最大的优势,让美丽攀枝花大放光彩。

  六是发展健康产业,以中国阳光康养产业发展示范区建设为契机,加快发展“康养+医疗”“康养+运动”“康养+旅游”“康养+农业”“康养+工业”,构建“一心两翼一带”的康养产业布局,全面推进健康医疗、健康管理、康复疗养、养老养生、阳光度假等消费业态的集聚和发展,将攀枝花建设成为经济结构多元化、生态环境优美、康养服务突出的全国阳光康养旅游目的地。

  

第二讲  健康攀枝花建设面临的内外环境

  中国特色社会主义进入新时代,在新的征程上,要正确认识健康攀枝花建设面临的内外环境。

  一、全球卫生策略及发达国家健康战略

  近半个世纪以来,在联合国和世界卫生组织的倡导下,全球卫生策略发生了三次历史性变革。1978年,世界卫生组织在前苏联阿拉木图召开会议,发布了阿拉木图宣言,提出了到2000年人人享有初级卫生保健的目标。我国政府向国际社会承诺了这一目标,并为落实这一目标取得辉煌成就。2000年9月,联合国提出千年目标,提出了包括消除极端贫困和饥饿、普及小学教育、促进两性平等及赋予妇女更多权利等八项目标。在千年目标的指导下,世界卫生组织在2003发布的全球卫生报告中提出了全民健康覆盖概念,号召各国政府完善筹资机制,确保所有人都可以获得所需的卫生服务而不会有大的经济风险或陷入贫困的危险。我国响应了这一号召,构建起覆盖城乡的全球最大的医疗保障体系。2015年8月联合国在纽约总部召开可持续发展峰会,提出17项可持续发展目标,其中第三项目标要求确保健康的生活方式,促进各年龄段人口的福祉。可持续发展目标的核心思想是全民参与,即动员全体人民通过采取健康的生活方式,自发维护健康。

  世界各国在践行“全民健康覆盖”道路上做出了具有本国特色的尝试。以医疗市场化为主要特征的美国于2010年发布了《健康美国2020》(Healthy People 2020)的战略报告,确定了“在没有可预防疾病、伤残、伤害和过早死亡的条件下,实现高质量的寿命增长;促进卫生公平,消除差距,改善所有人群的健康;创建促进身体健康的社会和物理环境;推行整个生命周期的生存质量、健康发展和健康行为”的目标。同年,英国发布了《健康的生活,健康的人:英国公众健康战略》(Healthy Lives, Healthy People: Our strategy for public health in England)。着力解决英国当下面临的健康挑战(肥胖、性传播疾病、毒品、酒精和烟草危害、贫富之间的健康不平等等)。2013年9月,法国政府发布了一个全面的国家健康战略(National Health Strategy),重点解决医疗保险、医疗改革、公共卫生及健康不平等暴露出的经济问题。尽管这三个国家医疗保健制度不同,但在制定国家健康战略上都把扩大健康全民覆盖,促进健康公平,提升高价值服务和健康水平作为发展目标。在发展策略上无一例外的都提到全社会和政府各部门的参与、创新服务模式和信息技术的支撑。所不同的是美国更加强调健康公平问题,英国更加强调服务效率问题,法国更加强调服务模式和技术发展问题。这三个国家都是西方发达国家,他们的发展战略或许代表着全球卫生发展的方向。

  二、正确认识中国特色社会主义新时代

  经过长期努力,中国特色社会主义进入新时代。如何认识新时代,可以从历史新起点、理论新建树、发展新目标、矛盾新变化四个层面加以把握。5年历史性变革,我国解决了许多长期想解决而没有解决的难题,办成了许多过去想办而没有办成的大事,党和国家事业发展站到了新的历史起点。我们党在新的伟大斗争中形成了习近平新时代中国特色社会主义思想,实现了马克思主义中国化的又一次历史性飞跃,构成了划时代的理论新建树。我们踏上了决胜全面建成小康社会、开启全面建设社会主义现代化国家的新征程,确立了未来中国发展进步的新目标。习近平总书记提出了我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾,阐释了这一关系全局的历史性变化对党和国家工作提出的新要求。贯彻党的十九大精神,要求我们深入领会这一重大政治论断的丰富内涵,主动适应新时代中国特色社会主义的发展要求,不断提高党和国家各项事业的发展水平,也包括提高卫生与健康事业的发展水平。

  三、准确把握新蓝图新任务新目标

  开启全面建设社会主义现代化国家的新征程中,以宏伟蓝图凝聚人心,用苦干实干开启未来,这是中国共产党带领人民建设国家、走向复兴的宝贵经验。党的十九大提出在全面建成小康社会的基础上分两步走全面建设社会主义现代化国家的新目标,描绘了从现在到本世纪中叶我国现代化建设的宏伟蓝图,体现了以习近平同志为核心的党中央的战略视野、高远眼光与科学谋划,是实现“两个一百年”奋斗目标的时间表,是全面建成社会主义现代化强国的任务书,是实现中华民族伟大复兴中国梦的路线图。学习贯彻党的十九大精神,就要深刻把握这个新目标,坚忍不拔、锲而不舍,奋力谱写社会主义现代化新征程的壮丽篇章。实施健康中国是十九大描绘的宏伟蓝图最重要的组成部分。在新征程中,要强力推进健康攀枝花建设,加快健康领域改革发展,打造区域医疗卫生高地,为建成区域中心城市奠定良好的健康基础,让全市人民群众有更多的获得感、幸福感。

  四、深入分析全市人民群众健康服务需求

  在推进健康攀枝花建设中,我们要不忘初心、牢记使命,深刻分析我市人民群众的健康服务需求,为维护和增进人民健康而不懈努力。

  (一)经济发展带来全民健康需求增长。

  改革开放以来,人均GDP不断提高,我市人均GDP位列全省之首,全民健康需求将进一步增加。健康投入占GDP的比重是衡量一个国家全民健康需求的重要指标。发达国家卫生总费用支出占GDP比重基本超过10%。从目前我市发展情况来看,未来我市健康需求市场潜力较大。

  (二)科技发展催生智能健康服务需求。

  科技日新月异的发展使智能健康服务需求成为我市未来健康服务需求的主流。我市智能化健康服务发展仍处于起步阶段,随着其在全市范围内推广,未来增长潜力较大。

  (三)我市中产阶级将带来中高端健康服务需求。

  我市中产阶级规模逐渐扩大,为中高端健康服务提供较大的需求市场。以疗养和旅游相结合的健康服务,针对私人制定的VIP护理、月子中心等特色中高端健康服务需求将增多。我市“康养+”快速发展,也将为全市人民提供多样化的健康服务。

  (四)健康服务供给主体多元化。

  目前,我市民营健康服务机构正逐步取得社会认可,以面向特定层次消费者,提供整容等“专科服务”的民营机构将满足消费者日益多元化的需求。

  (五)社会不平等缩小带来健康服务公平需求。

  我市社会公平度不断提升,社会差距的缩小引发对健康服务公平的需求。我市未来将通过对区(县)、乡的健康服务支持以及对弱势群体的健康救助计划来满足不断增长的健康服务公平需求。

  (六)劳动人口素质提高带来职业健康服务需求。

  伴随劳动力人口素质提升,职工对职业健康服务提出更高要求。职业健康需求呈专业化、多样化局面。不仅有对岗前心理测试等心理健康服务的需求,还有对职业病预防教育、职业健康体检、职业病治疗等身体健康方面的需求。同时,职工要求享受保障程度更高的医疗保险政策。

  五、以需求为导向加快发展卫生健康事业

  在推进健康攀枝花的进程中,要根据我市健康服务需求,采取强有力的措施,加快发展卫生健康事业,满足人民群众对美好生活的向往。

  (一)推进全面健康发展。

  首先,建立以维护和促进全民健康为中心的公共政策体系和经济发展模式,实现全民健康与经济社会的协调发展。其次,完善基本医疗卫生制度和公共安全保障体系,特别是建立有效防控重特大疾病的机制,提高医疗卫生机构服务普及率和服务质量。第三,通过必要的宣传教育增强居民的健康安全意识,提供覆盖全民的健康产业服务,发展广泛普及的全民健康文化事业。

  (二)推进健康养老服务发展。

  发展健康养老服务,一是要加快养老服务相关专业建设,加快养老服务人才培养和人才储备。二是要加大健康养老服务产品生产及科研方面的投入,促进我市健康养老事业的跨越式发展。三是要大力鼓励社会资本和外资进入健康养老市场。充分利用我市夏无酷暑、冬无严寒的独特气候优势,大力发展健康养老产业。在成功探索出以台湾敏盛长辈照护中心为主的“台湾模式”,以菩提苑养护中心为主的“日本模式”,以红格风情小镇为主的“欧洲模式”,以普达阳光国际康养度假区、花舞人间景区为主的“大型康养机构模式”,以米易阳光车旅休闲度假中心为主的“康养综合体模式”等“五种模式”的基础上,持续提高服务水平,把攀枝花建成老年人养老的全国阳光康养旅游目的地。

  (三)发展智能健康产业。

  加强健康信息基础设施建设,鼓励社会力量参与智能健康产业发展。积极研发先进健康设备,推动科研创新和企业推广相结合。出台相关政策,加大对居民健康档案及健康数据和网络健康平台的保护和监管。加快医药产业发展,加快医疗器械产品智能化,重点开发可穿戴、便携式移动医疗产品。

  (四)发展高端健康服务产业。

  引进和研发高端医疗技术和设备,加强对健康医疗人员的教育和培训,尤其是注重对高精尖医疗人才的培育。放宽市场准入,在法律法规允许的范围内,将高端健康服务产业进一步面向社会资本开放。发展高端健康医疗综合体,鼓励高端健康医疗综合体进行研发及成果转换。加大对高端健康产业的监督力度,提高高端健康产业的从业人员素质。

  (五)提供慢性病健康服务。

  在机构和体制设置方面,对主要慢性疾病进行分级管理。加强慢性病预防、保健领域的宣传和教育,帮助我市人民培养良好的健康习惯。制药业应加大药品及健康保健品的研发力度,建立系统的质量监管机制,保障高水平的基础健康药品。

  (六)建立成熟的社区健康服务体系。

  加强基层保健,大力发展耗资较少、效能最高的社区健康服务。开展体检、心理咨询等活动,满足居民多元化的健康服务预防需求。注重引进优秀人才进入社区健康服务机构,加强智能化在社区健康服务中的普及。探索开展社区医养护一体化服务模式。在社区开展家庭签约服务,对居家养老的老年人以签约服务的方式提供医疗卫生服务。对外来康养人群的健康需求,以社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等为主体,为宾馆、农家乐等季节性外来康养的中老年人群提供多种医疗服务。

  

第三讲 普及健康生活

  健康生活是指有益于健康的习惯化的行为方式,生活有规律,没有不良嗜好,讲究个人、环境和饮食卫生,文明生活,杜绝黄赌毒,讲科学、不迷信,平时注意保健,生病及时就医,积极参加有益的健康文体活动和社会活动等。普及健康生活是促进居民健康的关键环节之一,是预防和控制各种疾病的一项先导性和基础性工作,是改善与提升人民健康素质、提高社会平均劳动生产率的重要途径,也是助力健康攀枝花建设的重要手段。

  一、普及健康生活的重要意义

  普及全民健康生活,倡导树立科学健康观,营造健康文化,对于增进人民健康和促进经济社会全面协调可持续发展具有重大意义。

  (一)普及健康生活是实现健康攀枝花的重要抓手,有助于从源头上预防疾病。

  与吸烟、酗酒、缺乏体力活动、膳食不合理等生活方式密切相关的高血脂、高血压、高血糖、肥胖等已成为影响人民健康素质的大敌。面对不断增加的生活方式病,每个人都应当从自己做起,摒弃不良习惯,成为健康生活方式的实践者和受益者。通过普及健康知识,明确健康生活的相关标准,让居民树立“自身是自己健康第一责任人”的意识,从小做起、全面铺开,有助于从源头上防御疾病,真正把这些疾病的发病率降下来,使老百姓迈入更健康的小康。

  (二)普及健康生活既节约了健康成本,又可以带动相关产业的发展。

  以“高投入、高成本、高技术、低产出”为特征、以晚期治疗为主的医疗模式与“预防为主”的理念背道而驰,在提高人民健康水平的同时,易造成医疗资源的过度使用与极大浪费,带来沉重负担,不具备可持续性;而针对危害城乡居民健康的主要问题,强化预防为主,通过普及健康生活,可以用较小的投入获得巨大的回报。同时,在普及健康生活的过程中,还会带动食品、体育等发展,促进相关产业的转型升级,创造直接的经济效益。

  (三)普及健康生活有利于形成和谐的社会氛围,提升居民健康素质。

  健康是幸福快乐的基础,是社会文明的标志,也是社会和谐的象征。健康生活是一个积极、乐观、正向的行为,在给个人自身带来益处的同时,也产生了很好的示范引领作用,有利于建立一个良好和谐的社会氛围。同时,行为的产生具有一定的聚类、模仿和遗传效应,普及健康生活,不仅有利于当代人群的健康,更有利于下一代健康素质的提升,对居民健康素质整体提高具有长远的意义。

  二、全面加强国民健康教育

  一是多措并举,奖惩结合,提高全民健康素养。开展健康教育、普及健康知识、提高个人健康素养,对于倡导健康生活、降低慢性病发病率具有重要作用。以全面提高居民健康素养为基础,狠抓落实,通过量化及监管推动各项工作。要继续推进落实全民健康生活方式行动,强化家庭和高危个体健康生活方式指导及干预,开展健康体重、健康口腔、健康骨骼等专项行动,到2030年基本实现以区(县)为单位全覆盖。开发推广促进健康生活的适宜技术和用品。针对影响群众健康的主要因素和问题,建立健康知识和技能核心信息发布制度,健全覆盖全市的健康素养和生活方式监测体系。动态监测,并根据监测结果不断对健康教育的内容进行修正和丰富。建立健全健康促进与教育体系,提高健康教育服务能力,从小抓起,普及健康科学知识。加强精神文明建设,发展健康文化,培育良好的生活习惯。各级各类媒体加大健康科学知识宣传力度,积极建设和规范各类广播电视等健康栏目,利用新媒体拓展健康教育。

  二是重视学生健康教育,加大学校健康工作力度。基于学生知识吸纳快,教育开展系统、稳定等特点,将健康教育纳入国民教育体系,把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容。以中小学为重点,建立学校健康教育推进机制。构建相关学科教学与教育活动相结合、课堂教育与课外实践相结合、经常性宣传教育与集中式宣传教育相结合的健康教育模式。同时,要尽快培养一批有资格的健康教育师资队伍,将健康教育纳入体育教师职前教育和职后培训内容。

  三、引导合理膳食

  (一)全民营养计划。

  没有全民健康,就没有全面小康。近年来,我国人民生活水平不断提高,营养供给能力显著增强,国民营养健康状况明显改善,但当前仍面临营养不足与过剩并存、营养健康生活方式尚未普及、营养相关疾病多发等问题。为提高全民营养水平,国务院办公厅于2017年7月正式印发实施《国民营养计划(2017—2030年)》,提出了六项重大行动和七项实施策略。六项重大行动包括生命早期1000天营养健康行动、学生营养改善行动、老年人群营养改善行动、临床营养行动、贫困地区营养干预行动、吃动平衡行动;七项实施策略包括完善营养法规政策标准体系、加强营养能力建设、强化营养和食品安全监测与评估、发展食物营养健康产业、发展传统食养服务、加强营养健康基础数据共享利用、普及营养健康知识。

  (二)居民营养监测制度。

  居民营养与健康状况是反映一个国家或地区经济社会发展、卫生保健水平和人口健康状况的重要指标,也是制定国家公共卫生及疾病预防控制策略不可缺少的信息。近年来,随着我国社会经济发展和卫生服务水平的不断提高,居民人均预期寿命逐年增长,营养水平和健康状况不断改善,与此同时,人口老龄化、城镇化、工业化进程加快以及不健康生活方式等也影响着人们的膳食模式与健康。自19世纪起,世界上许多国家,尤其是美国、英国、加拿大、澳大利亚、新西兰及日本等发达国家均定期开展国民营养与健康状况的调查与监测,及时颁布国民健康状况年度报告,并据此制定和评价相应的社会发展政策,以改善国民营养和健康状况,促进社会经济的协调发展。

  我国于1959、1982、1992年分别开展了3次全国性的居民营养调查,2002年还首次将人群的营养状况与健康指标紧密结合,完成了中国居民营养与健康状况调查,更加深入地探讨了营养与健康之间的关系。该调查结果对于了解和评价我国城乡居民的膳食结构、营养与健康水平及其相关慢性疾病的流行病学特点及变化规律、制定相关政策和疾病防治措施发挥了积极的作用。近10年来,我国社会经济得到了快速发展,居民的营养和健康状况正处于快速变迁时期,每隔10年开展1次的全国性营养与健康所提供的信息难以及时反映居民的营养与健康问题,也更难以及时采取有效的措施扼制与营养相关疾病的大幅上升势头。同时,营养调查的时间间隔过长也不利于全国疾病预防控制机构从事营养工作队伍的稳定发展。因此,通过多方面专家对营养与健康调查方式和方法的系统论证,一致认为应该缩短调查的时间间隔,才能更好地反映我国居民在膳食模式变迁与疾病谱改变关键时期的营养与健康状况变化。

  2010年由原卫生部疾病预防控制局决定将中国居民营养与健康状况调查列为重大医改项目,并改为常规性的居民营养与健康状况监测工作,总体目标是通过开展覆盖全国城乡居民营养与健康监测工作,定期收集居民的营养与健康状况信息,建立国民营养与健康状况监测体系和信息数据库,分析和发现存在的营养与健康问题及相关危险因素,为政府部门制定营养改善相关政策提供基础信息。进一步贯彻落实《营养工作规范》,加强和提高各级疾病预防控制机构专业技术人员的营养工作能力。

  2014年1月28日国务院办公厅颁布的《中国食物与营养发展纲要(2014—2020年)》中明确提出“构建定期监测、分类指导、引导消费的居民营养改善体系。建立健全居民食物与营养监测管理制度,加强监测和信息分析”。把定期开展居民营养监测工作提升到了一个新的高度,也是对我国未来开展人群营养监测确立了目标。由上可见,积极推动营养与健康监测的开展,对实现全民营养健康目标具有十分深远的意义。

  四、加大控烟限酒力度

  全面推进控烟工作,落实有效的控烟措施。加大控烟力度,深入开展控烟宣传教育,创新烟草控制大众传播的形式和内容,提高公众对烟草危害的正确认知,促进形成不吸烟、不敬烟、不送烟的社会风气。积极推进无烟环境建设,强化公共场所控烟监督执法。推进公共场所禁烟工作,逐步实现室内公共场所全面禁烟。领导干部要带头在公共场所禁烟,把党政机关建成无烟机关。强化戒烟服务。开展戒烟咨询热线和戒烟门诊等服务,提高戒烟干预能力。加强烟草流行监测与相关研究,为烟草控制工作提供科学依据。到2030年,15岁以上人群吸烟率降低到20%。加强限酒健康教育,控制酒精过度使用,减少酗酒。加强有害使用酒精监测。

  五、促进心理健康

  心理健康是人在成长和发展过程中,认知合理、情绪稳定、行为适当、人际和谐、适应变化的一种完好状态。心理健康服务是运用心理学及医学的理论和方法,预防或减少各类心理行为问题,促进心理健康,提高生活质量,主要包括心理健康宣传教育、心理咨询、心理疾病治疗、心理危机干预等。

  大力发展各类心理健康服务。全面开展心理健康促进与教育、重视心理危机干预和心理援助工作。

  加强重点人群心理健康服务。普遍开展职业人群心理健康服务;普遍开展职业人群心理健康服务;关注老年人、妇女、儿童和残疾人心理健康;重视特殊人群心理健康服务;加强严重精神障碍患者服务。

  建立健全心理健康服务体系。建立健全各部门各行业心理健康服务网络、搭建基层心理健康服务平台、鼓励培育社会化的心理健康服务机构、加强医疗机构心理健康服务能力。

  加强心理健康人才队伍建设。加强心理健康专业人才培养、促进心理健康服务人才有序发展、完善心理健康服务人才激励机制、发挥心理健康服务行业组织作用。

  

第四讲 提高全民身体素质

  目前,攀枝花市已初步形成了覆盖城乡、比较健全的全民健身公共服务体系,为居民提供日益完备公共体育服务,促进全民健身活动开展,努力提高人民身体素质。但是,面对人民群众日益增长的体育健身需求和全面建成小康社会的目标要求,还需要更好把握新时期提高全民身体素质重大意义,使全民健身公共服务体系成为健康攀枝花建设的有力支撑和全面建成小康社会的城市名片。

  一、提高全民身体素质的重大意义

  全民健康水平和身体素质状况是国家或地区综合实力的重要体现,是经济社会发展进步的重要标志。当前我国已跨越解决基本温饱的阶段,进入了中国特色社会主义发展的新时代,人民群众对健康和美好生活需要的追求更加突出和迫切。大力提升全民身体素质,是党以人为本、执政为民理念的体现,也是实现发展成果由人民共享,促进社会公平,也是为全面建成小康社会和开启全面建设富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国奠定坚实健康基础。

  二、主要目标

  (一)总体目标。

  总体目标主要包括以下四方面:(1)提高全民健身意识;(2)提高体育参与度和实现参与权利均等化;(3)提升全民健身公共服务体系与多元共治效率;(4)提高全民身心健康水平。通过全民健康意识的提高,达到健身参与度的提高和参与权利的均等化,营造全民健身的环境,最终目的是达到全民健身工作融入社会和经济发展过程,分享改革开放的社会和经济成果。

  (二)分阶段目标。

  第一阶段(到2020年)目标:(1)群众体育健身意识普遍增强,参加体育锻炼的人数明显增加,经常参加体育锻炼的人数达到50万人,群众身体素质稳步增强。(2)全民健身的教育、经济和社会等功能充分发挥,与各项社会事业互促发展的局面基本形成,全民健身成为促进体育产业发展、拉动内需和形成新的经济增长点的动力源。(3)支撑健康发展目标、与全面建成小康社会相适应的全民健身公共服务体系日趋完善,政府主导、部门协同、全社会共同参与的全民健身事业发展格局更加明晰。

  第二阶段(到2030年)目标:

  (1)城乡居民体育健身的“大健康”意识深入人心,全民健身社会氛围浓厚,民众体育参与行为日趋自觉,体育与休闲生活方式带来的生活质量明显提升,全民健身的科学化程度大幅度提高。参加体育锻炼的人数比例达到发达国家水平,群众身体素质和健康水平明显增强。到2030年,全市经常参加体育锻炼人数达到60万人,学校体育场地设施与器材配置达标率达到100%,青少年学生每周参与体育活动达到中等强度3次以上,《国家学生体质健康标准》合格率达到93%以上,优良率达到32%以上。青少年儿童体质状况进人良性发展阶段,成年人因运动缺乏造成的亚健康和心脑血管慢性疾病得到初步控制,老年人平均预期寿命和健康寿命明显延长。

  (2)全民健身的健康、教育、经济和社会等功能显著发挥,与各项社会事业共生发展的局面全面形成。健身消费快速增长,体育产业和体育消费总规模明显增加,全民健身成为引领体育产业发展、拉动内需和形成新的经济增长点的助推器。

  (3)建立与社会发展目标、人民幸福建设、实现中国梦的伟大目标相适应的全民健身公共服务体系,形成政府、社会和市场的有机结合体系,全民健身纳入政府公共服务、社会组织建设、市场网络完善的社会和经济发展新格局。

  三、主要任务

  一是建立“攻防兼备,标本兼治”的全民健康体系,把运动健康纳入其中,实现全民健康普遍服务,运动产业较为发达;二是开创全民主动追求健康的局面,形成健康服务新业态,实现健身服务普遍可及;三是实施体育运动与健康教育战略,建设运动和心理健康义务教育;四是监测和评价全民体质,建立全民健身与健康战略研究机构,发布全民健身年度报告;五是突出运动保障全民健康的先导作用,推进全民健身与全民健康深度融合,建立全民运动健康普遍服务体系,建立多元化的全民健身筹资体系,全民健身公共服务价格形成机制;六是法规和金融建设,建立全民健身普遍服务基金,创建全民健身激励体系与新型运动健康保险,形成长期战略。

  四、主要策略

  (一)全民健身公共服务提档升级。

  一是纳入新型城镇化发展进程。在新型城镇化发展规划的框架下,加强体育设施的建设、改造并提升水平。二是制定体育设施发展目标,加强全民健身服务体系建设,构建和完善县、乡、村三级群众身边的全民健身设施网络和城市社区10分钟健身圈。到2030年,全市人均体育场地面积达到2.2平方米。积极利用社会资金,结合城市公园、风景名胜区、旅游景区和新农村规划与建设,加强体育公园、健身步道等场地设施建设。公共体育场馆全部开放。通过政府购买服务等方式,支持鼓励民营体育场馆对群众免费或低收费开放。学校在课余时间和节假日向学生开放体育设施,并在保证校园安全前提下,向社区公众开放体育设施。三是加大体育设施的投入,落实体育场地投人的体制和机制,加大财政资金投入,积极引导社会资本加大投人,建立各部门协同机制,加强场地设施发展的督促检查。

  (二)开展全民健身运动。

  深入落实《全民健身实施计划》,全面实施《国家体育锻炼标准》,普及科学健身知识和健身方法,推动全民健身生活化。大力发展群众喜闻乐见的运动项目、时尚休闲运动项目,扶持推广民族民俗民间传统运动项目,鼓励开发适合不同人群、不同地域特点的特色运动项目,进一步丰富全民健身活动内容。制定实施青少年体质健康干预计划。积极为老年人、残疾人、农民、外来务工人员等重点人群及其他特殊人群提供健身服务,使其享受更多社会关爱和体育发展成果。继续办好广场体育、假日体育等具有区域特色的传统全民健身活动。举办各级各类运动会,推动各地、各行业、各人群体育健身常态化。为社会力量举办全民健身活动创造便利条件,发挥网络等新兴活动组织渠道的作用,完善业余体育竞赛体系。鼓励举办不同层次和类型的全民健身运动会,设立残疾人组别,促进健全人与残疾人体育运动融合开展。支持各地、各行业结合地域文化、农耕文化、旅游休闲等资源,打造具有区域特色、行业特点、影响力大、可持续性强的品牌赛事活动。推动各级各类体育赛事的成果惠及更多群众,促进竞技体育与群众体育全面协调发展。重视发挥健身骨干在开展全民健身活动中的作用,引导、服务、规范全民健身活动健康发展。

  (三)促进青少年和老年人等重点人群体育活动。

  继续贯彻落实《学校体育工作条例》《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》等文件精神规范办学行为,切实加强教育教学管理,按规定开齐开足体育与健康。广泛开展课外、校外体育活动,落实中小学生“体育、艺术2+1项目”工程,确保学生每天一小时的锻炼。积极组织多层次多样化的体育社团和竞赛活动,提高学生参加课外文体活动的兴趣。进一步规范全市学校体育比赛管理机制,实行“综合举办、分级管理、条块结合、轮流承办”的原则,适当调整比赛项目、比赛地点、比赛范围。举办经常性、综合性、多样性的体育比赛,为学生提供展示特长的平台,培养学生的自信心。针对老年人的身体状况和喜好,发展符合老年人身体特点的老年人体育项目,开展形式多样、因时制宜、因地制宜的体育活动,如老年太极拳(剑、扇)、健身养身气功、医疗保健操、柔力球、棋牌、垂钓、乒乓球、健身秧歌、腰鼓等老年人体育健身活动,以强身健体、延缓衰老、预防老年疾病等为目的,以解决社会人口老龄化所产生的老年人健康等问题。充分发挥全民健身对发展体育产业的推动作用,扩大与全民健身相关的体育健身休闲活动、体育竞赛表演活动、体育场馆服务、体育培训与教育、体育用品及相关产品制造和销售等体育产业规模,使健身服务业在体育产业中所占比重不断提高。鼓励发展健身信息聚合、智能健身硬件、健身在线培训教育等全民健身新业态。充分利用“互联网+”等技术开拓全民健身产品制造领域和消费市场,使体育消费在居民消费支出中所占比重不断提高。

  (四)大力发展地方特色健身休闲运动项目。

  一是打造富有地方特色的体育旅游项目,结合“阳光生态旅游度假”旅游线路,突出攀枝花特色与亮点,引入市场机制,吸引社会资金,实行有序打造——走“体育、文化、旅游”结合之路。突出“竞训基地”特色,以米易国家级皮划艇激流回旋基地、四川省青少年活动中心盐边红格训练基地、仁和柠檬山庄省级射箭基地、西区省级飞碟射击基地等为载体,打造攀枝花独特的“体育竞赛训练”体育项目。突出“休闲健身”特色,以静水湖面水上项目、沙滩排球、红格山地自行车和高尔夫、米易龙舟竞赛等为载体,打造攀枝花“休闲、健身、娱乐”体育项目。二是突出我市阳光康养特色项目,大力发展运动医学和康复医学,发挥中医药在运动康复等方面的特色作用,积极研发运动康复技术,鼓励社会资本开办康体、体质测定和运动康复等各类机构,开展健身咨询和调理等服务,推广康养运动处方,发挥体育锻炼在疾病防治、健康促进等方面的积极作用。

  (五)实施运动促进健康行动计划。

  发挥科技在运动健康创新发展中的引领和支撑作用,提高全民健身科学化水平。采取措施统筹推进各项工作,使科学健身成为全民健康保障体系的重要组成部分。建设具有地方特色的运动处方库;加强全民健身科技协同创新平台建设;加强科学健身指导服务平台建设;加强运动健康信息化建设;促进“体医结合”疾病管理与健康服务模式的建设;非医疗健康干预,在“重促轻治”的指导思想下,逐步形成分阶段、分步骤、分群体的非医疗健康干预工程。

  (六)完善全民健身组织体系和人才培养体系。

  加强社会体育指导员队伍建设,增加数量,优化结构,提升素质,发挥作用。培养运动健康指导相关专业人员,加大培养和培训力度,扩大运动健康指导师的人才队伍,提高运动健康指导师的业务能力和水平。进一步强化体育运动协会推动和服务全民健身的功能与作用。加强体育社会组织建设,推动学校、社区、单位、草根体育组织的建设,有效管理青少年、老年人、成年人职工、妇女等不同群体的人有序加入各类组织,在满足个人多样化体育需求的同时,构建全民健身的社会网络体系。打造专业化的体育志愿服务队伍,充分利用大学体育教学与社会体育服务需求相对接,培养专业化的体育志愿服务队伍,政府可以采取购买岗位和购买服务相结合的方式开展,并扶持更加专业领域的体育志愿服务者。

  (七)提升全民健身意识素养。

  加强科学健身理念宣传,弘扬体育文化,在广大群众中形成爱生活爱运动爱健康的新理念,促进人的全面发展,使广大群众养成健康文明的生活方式。普及健身知识,宣传健身效果,弘扬健康新理念,把身心健康作为个人全面发展和适应社会的重要能力,树立以参与体育健身、拥有强健体魄为荣的个人发展理念,营造良好舆论氛围,通过体育健身提高个人的团队协作能力。引导发挥体育健身对形成健康文明生活方式的作用,树立人人爱锻炼、会锻炼、勤锻炼、重规则、讲诚信、争贡献、乐分享的良好社会风尚。将体育文化融入体育健身的全周期和全过程,以举办体育赛事活动为抓手,大力宣传运动项目文化,弘扬奥林匹克精神和中华体育精神,挖掘传承传统体育文化,发挥区域特色文化遗产的作用。树立全民健身榜样,讲述全民健身故事,传播社会正能量,发挥体育文化在践行社会主义核心价值观、弘扬中华民族传统美德、传承人类优秀文明成果和提升国家软实力等方面的独特价值和作用。

  

第五讲 积极应对人口老龄化

  人口老龄化是一个全球性且不可逆转的现象。伴随这一进程的到来,社会经济的方方面面势必将受到人口老龄化深刻的影响和冲击。目前老龄化和少子化并存的趋势也越来越引起全社会的广泛关注,从20世纪70年代实行计划生育政策以来,较快地完成了人口转变过程,并带来了人口年龄结构的快速转变。近年来,攀枝花市人口数呈现缓慢增加的趋势,历年常住人口数维持在120万人以上,2016年攀枝花市常住人口123.56万人。2010~2016年,攀枝花市65岁及以上老年人口比重逐年增加,2016年65岁及以上人口达到12.00%,远超过国际上老龄化社会标准(65岁以上人口超过7%),老龄化进程日益加剧。人口老龄化是全球的人口现象,是随着死亡水平和生育水平下降而必然出现的人口年龄结构的变动趋势。老龄化问题进一步突出,老年人赡养、社会福利、医疗保健服务等社会需求逐步增加,老龄化的压力和挑战越来越大,今后必须高度重视和妥善应对老龄化带来的一系列问题。

  一、我国人口老龄化政策发展脉络

  相对于西方发达国家,我国的老龄化问题研究较晚,但仍在发展中国家位居前列。1982年,我国政府派出代表团参加了维也纳第一次老龄问题世界大会,“老龄”一词由联合国文件被引入中国,“中国老龄问题全国委员会”随之经国务院批准成立。2002年,中国政府派代表团赴西班牙马德里参加第二次老龄问题世界大会,将世界卫生组织倡议的积极老龄化政策框架引入中国。积极老龄化政策框架将健康、保障、参与确立为三大支柱,得到学术界和相关政府部门的高度赞同,成为我国制定老龄政策法规的指引和依据。

  进入21世纪,我国政府部门先后组织众多专家学者进行了“国家人口发展战略研究”。党中央、国务院提出“积极应对人口老龄化”,这是国际上积极老龄化政策框架和我国走中国特色社会主义道路应对老龄化相结合的产物。“积极应对人口老龄化”在我国最早见于2006年3月《中华人民共和国国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》。同年12月,又在中共中央、国务院《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》中再次得到强调。2011年3月,《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》再次提出“积极应对人口老龄化”。

  在积极老龄化政策框架三大支柱之外,增加了“发展”“和谐”“共享”三块基石。“发展”是指提高劳动生产率和推动社会文明进步,“和谐”是指构建和谐社会,“共享”是指构建“不分年龄、人人共享的社会”。2012年12月,第十一届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议通过了修订后的《中华人民共和国老年人权益保障法》(以下简称《老年法》),标志着中国老龄事业法制化进程取得突破性进展。《老年法》明确提出,“积极应对人口老龄化是国家的一项长期战略任务”,将积极应对人口老龄化纳入法律框架,上升为国家意志。2013年,党的十八届三中全会发布了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》,其中提到,“积极应对人口老龄化,加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业”,表明积极应对人口老龄化已经成为国家的一项基础性、全局性和长期性的发展战略。

  党的十九大报告明确提出,“积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展”。积极应对人口老龄化是全面建成小康社会的一项具体内容,建立保障老年人权益的各种法律,保证老年人享有从国家和社会获得物质帮助、享受社会服务和社会优待、参与社会发展,以及共享社会发展成果的权利。社会主义经济建设是应对人口老龄化的物质基础,通过全面深化经济体制改革,实现创新驱动发展战略,推动经济结构调整,提高劳动生产率,从而缓解老龄化带来的负面影响;充分发挥市场在资源配置中的决定性作用,推动老龄产业发展,保持经济可持续发展。社会主义文化建设为积极应对人口老龄化创造文化和价值环境,通过营造尊老、敬老、爱老、助老的社会氛围,巩固优秀文化传统,加强个人品德、家庭美德、社会公德和职业道德建设。社会主义社会建设关系到人民生活保障、社会和谐稳定和国家长治久安,与积极应对人口老龄化关系最为密切。社会主义生态文明建设是经济可持续发展的保证,是全面建成小康社会不可或缺的内容。

  随着老龄化程度的加深,老龄问题在国家层面受到更为深切的关注。2016年初,习近平总书记对加强老龄工作做出重要指示,强调“要立足当前、着眼长远,加强顶层设计,完善生育、就业、养老等重大政策和制度,做到及时应对、科学应对、综合应对”。2016年3月,《中华人民共和国国民经济和社会发展“十三五”规划纲要》第六十五章提出,要“开展应对人口老龄化行动,加强顶层设计,构建以人口战略、生育政策、就业制度、养老服务、社保体系、健康保障、人才培养、环境支持、社会参与等为支撑的人口老龄化应对体系”。2016年5月,习近平总书记在中共中央政治局就我国人口老龄化形势和对策举行的第三十二次集体学习时发表的讲话指出,为推动我国老龄事业全面协调可持续发展,要“坚持党委领导、政府主导、社会参与、全民行动相结合,坚持应对人口老龄化和促进经济社会发展相结合,坚持满足老年人需求和解决人口老龄化问题相结合”的原则。他同时指出,目前的政策措施、工作基础、体制机制等还存在明显不足,要加强老龄科学研究,借鉴国际有益经验,搞好顶层设计,增强政策制度的针对性、协调性和系统性。党和国家领导人的讲话将我国的老龄事业提到了空前的高度,也对未来老龄工作提出了更高的要求。

  二、当前人口老龄化特点

  (一)未富先老。

  由于改革与发展的阶段被极大的压缩,人口老龄化体现出鲜明的“未富先老”特点。所谓未富先老,是与已经走过人口转变历程的发达国家进行对比,主要体现在两个方面:一方面,“经济总量”未富而老龄化先至;另一方面,“人口红利”未至而老龄化先至。与快速到来的老龄化进程对应的,是薄弱的经济实力以及不完善的老年社会保障制度。所有这些都给积极应对老龄化工作提出了严峻的考验。此外,从劳动力结构来讲,在应对人口老龄化问题时,也面临着人口红利衰减、养老资源不足等情况。人口老龄化不仅会降低储蓄率,也会给经济增长带来负面作用。人口老龄化的过早到来,削减了劳动力人口的数量,同时也提高了老年抚养比的比重。这种双重作用,使得人口老龄化对于就业与经济可持续发展的负面影响更为明显。

  (二)城乡反差大。

  人口老龄化程度存在着明显的城乡差异,乡村老龄化的程度要高于城市,而且这种趋势在持续发展。这种差异的存在是与快速推进的城市化进程密切相关的,乡村中大批的年轻人进城务工经商,对城市人口老龄化有稀释作用。不少农村老年人家庭空巢,日常生活单调孤单空洞,生活质量差,对于未来生活预期也较迷茫,并且农村地区的老龄工作要落后于城市老龄工作,农村老年人的境遇与城市老年人相比有较大差距。农村地区应该是积极应对老龄化的工作重点。

  (三)寿命延长较快。

  随着医疗卫生条件改善以及经济生活水平提高,平均预期寿命也不断提高,2015年攀枝花市人均预期寿命77.87岁,高于全国和全省水平,接近世界发达国家水平。医疗水平改善及平均预期寿命的提高,对人口结构也有直接的影响,具体体现为高龄老人增多,高龄化显著。

  三、面临的挑战

  人口老龄化程度持续加深,高龄和失能老年人数量增加,对老年健康服务的刚性需求不断释放,伴随家庭结构的变化,给老年健康服务带来严峻挑战。

  一是老龄化程度不断加深,老年健康服务需求日益增加。与此同时,失能和部分失能老年人也越来越多,残疾老年人逐年增加。伴随老龄化的不断加深,老年人对于医疗保健、康复护理等服务的刚性需求日益增加,而且老龄化进程与城镇化、家庭小型化、空巢化相伴随,与经济社会转型期各类矛盾相交织,流动老人和留守老人规模不断增加,越来越多的家庭面临照料者缺失的问题。老年人的健康服务需求已是迫切需要解决的重要问题。

  二是老年健康服务体系有待完善,老年健康服务和养老服务提供能力有待加强。目前尚未建立起完善的适应老年人健康需求的包括保健—预防—治疗—康复—护理—安宁疗护的综合连续的服务体系。老年医疗卫生服务机构、康复医院、残疾人专业康复机构、护理院等机构数量有限且地区分布不均,失智照护、安宁疗护等机构严重缺乏,为社区和居家老人提供健康服务的能力亟待加强。从事老年健康服务和养老的人员数量不足,技能不高,尤其是基层人才严重缺乏。

  三是老年健康保障政策效率待提高,老年健康制度体系有待进一步完善。老年人是医疗服务利用的高频次人群,老年人门诊和住院需求及医疗费用均高于社会平均水平。目前老年健康保障制度总体上仍滞后于人口老龄化和社会发展的要求,政策效率不高,尤其是失能老人、残疾老人迫切需要的长期护理保险制度尚未建立,老年人的长期护理费用没有制度性保障来源。

  四、积极应对人口老龄化,新时代需要新政策

  为应对日益严峻的人口老龄化形势,应当从长期性、综合性、全局性、前瞻性、战略性的高度出发,统筹把握人口老龄化问题,切实制定有效政策和配套措施,有效应对人口老龄化进程给当下及未来社会经济发展带来的严峻挑战。

  (一)做好顶层政策设计。

  顶层应对人口老龄化,需要从基本国策的高度出发,对人口老龄化提出针对性应对战略。由于人口老龄化速度不断加快,程度不断加深,形势不断严峻,凡此种种都对积极人口老龄化的顶层设计提出更高要求。因此,顶层应对老龄化,首先应当对公众进行教育和宣传,普及人口基本常识,使更多人认识到应对老龄化的严峻性以及紧迫性。加快在法律法规和政策制定层面应对人口老龄化的工作,因势利导,赋予积极应对人口老龄化以基本国策的地位,并进一步完善配套的法律法规和具体政策,真正做到有顶层设计、有法可依、有章可循。

  (二)做好前瞻性规划。

  人口老龄化不仅是当下的挑战,同时也是未来长期的压力。科学应对人口老龄化,一定要切实把握不同时期的特性,在注重前瞻性的同时,也要把握动态变动的规律。一方面,为应对快速人口老龄化进程及即将到来的更为严重的老龄化社会,不仅应做好完善的前期部署工作,同时也应当高瞻远瞩,分别制定短期、中期和长期的前瞻性规划,充实和完善相应的制度设计。另一方面,针对不同阶段的不同特征,提出动态、务实的健康老龄化战略,真正做到对症下药,标本兼治,从而缓解人口老龄化对社会经济发展带来的风险和冲击。

  (三)做好持久战准备。

  人口老龄化的进程是一项长期的过程,源于历史并延至未来,因此积极应对人口老龄化应当做好长期应对的心理准备,确保在这场持久战中取得胜利。首先,扭转看待老年人的消极态度,充分发挥老年人在经验、知识、技能方面具有的独特优势,挖掘老年人力资本的巨大潜力。其次,老年期是生命历程中的重要阶段,要积极看待老年生活。积极应对人口老龄化,提前规划老年生活,使老人乐于安享老年生活。再次,既要对人口老龄化带来的潜在风险和各种挑战及时应对,又要抓住人口老龄化的发展契机。

  (四)做好全局性统筹。

  综合应对人口老龄化,做好全局性统筹工作,这有利于政府职责的进一步明晰,政府部门之间资源将更有效衔接和融合。政府在老龄事业发展的主导作用和提供基本养老服务的作用将进一步强化。第一,积极应对人口老龄化,必须完善应对人口老龄化的体制机制建设,进一步明晰政府职责,有效配置相应资源,形成多部门协调合作的老龄工作体制。第二,构建应对人口老龄化的政策体系和社会支持体系,包括涵盖财政、税收、金融等方面的综合政策体系,以及囊括了社会保障、教育、文化等多领域、多层次、多维度的社会支持体系,全面、纵深探讨人口老龄化挑战的应对之策。

  (五)补齐农村短板。

  农村人口老龄化是我国人口老龄化的重要组成部分,重视并积极应对农村人口老龄化,不仅直接关系到广大农村老年人的切身利益,也关系到农村社会的繁荣发展,关系到整个社会的安全稳定,关乎共享发展和全面建成小康社会。面对农村不少家庭空巢、社区缺位甚至缺医少药情况,要建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次养老服务体系,面临着诸多现实的困难与挑战。补齐农村短板,需要多维长远规划农村养老。首先,充分发挥各级党委的领导作用,高度重视并切实推动应对农村人口老龄化的实际工作,大力加强基层社区党组织的建设,充分发挥党员表率、动员群众、组织群众、凝聚入心、筹集资源、服务群众的作用。其次,面对空巢或分居子女履行养老义务的现实困境,需创造更具宽容性、激励性的政策与制度环境,提供更为便利的社会条件,使他们能够有效履行家庭义务。三是充分重视培育社区组织力量,弘扬优秀传统文化,加强法制道德教育,同时促进社区居民的互帮互助。特别是,在外部支持引导下的社区居民之间的互助养老是值得深入探索的一个方向,政府应该更加重视创造条件并予以有效支持。四是鼓励引导社会力量的广泛参与,引导大学生、城市青年和专业社会工作者,到农村地区支老,开办老年学校,拓展老年服务等,营造整体性的关爱老人的文化氛围和社会环境。

  

第六讲 强化公共卫生服务

  攀枝花市出台《攀枝花市打造区域医疗卫生高地规划(2014—2020年)》,将重点实施“八大工程”,建设“六大中心”,力争到2020年全面建成辐射川西南、滇西北区域的区域医疗卫生高地。《规划》提出,我市将实施“健康促进”工程,从增强疾病预防控制能力、全面加强卫生监督执法能力建设、提升妇幼保健服务水平、健全精神卫生服务体系、加强职业病防控等方面入手,不断提高公共卫生服务水平,着力建设妇幼保健中心、精神卫生中心、职业病防治中心。加强区域公共卫生高地建设,推动公共卫生领域改革,落实基本公共卫生服务均等化,不断完善公共卫生、城市卫生和农村卫生服务体系建设,逐步实现人人享有基本公共卫生服务的目标。

  一、主要公共卫生问题

  (一)公共卫生机构建设有待加强。

  专业公共卫生机构是在卫生行政部门领导下,向辖区内提供专业公共卫生服务,并承担相应管理工作的机构,公共卫生机构实行按行政区划,分级设置。基层卫生服务机构是公共卫生服务的具体执行者。经过长期发展,攀枝花市公共卫生服务体系建设取得显著成就,建立起了由卫生行政部门、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成的比较完善的覆盖城乡的公共卫生服务体系,但仍然存在“发展不足、发展水平不高、发展不平衡”的问题,与经济社会发展和人民群众日益增长的公共卫生服务需求相比,当前公共卫生机构仍存在以下几个方面的问题:一是公共卫生资源总量相对不足,质量有待提高,包括公共卫生资源在内的卫生资源在城乡和不同地区间分布不均,影响卫生服务提供的公平与效率;二是公共卫生机构、医院、基层医疗卫生机构合理分工协作机制尚未完全建立,缺乏联通共享,重医轻防、防治脱节的问题比较突出,存在卫生体系间碎片化问题;三是基层医疗卫生机构公共服务能力还有待进一步提高。

  (二)公共卫生人力资源缺乏。

  截至2016年底,全市公共卫生专业机构共有卫生人员数1155人,其中卫生技术人员692人,职业(助理)医师269人,注册护士194人;基层医疗卫生机构共有卫生人员4507人,其中卫生技术人员2437人,职业(助理)医师1291人,注册护士779人。公共卫生人员共有9647人,其中公共卫生人员学历主要为大专,共4298人,占44.55%,其次为大学本科,共2612人,占27.07%;职称构成方面,主要为师级/助理,共3211人,占33.28%,副高及以上者仅占11.25%,共1085人。

  攀枝花市公共卫生人力资源已得到一定程度的加强,但是各级公共卫生机构仍然存在人力资源缺乏的现象,主要表现在专职人员少、专业素质偏低、流动性大等方面。尤其是基层公共卫生机构和基层医疗卫生机构,招不到人、留不住人的现象更为普遍。公共卫生服务项目多、内容杂,工作人员任务繁重,但全市公共卫生人员待遇普遍偏低,而如今公共卫生服务需求进一步增加,人员匮乏的问题将会更加突出。

  (三)基本公共卫生服务经费保障机制有待完善。

  近年来,基本公共卫生服务项目经费补助逐年增加,从2009年至2016年,人均基本公共卫生服务经费补助标准稳步从15元提高至45元,但经费量的增长并不意味着投入的合理与科学,经费保障机制仍有待健全:一是人口核算问题,基本公共卫生服务项目补助经费是按照辖区内常住人口数推算下拨,由于流动人口统计不完整、统计数据滞后等问题,推算的常住人口往往低于实际常住人口,造成经费不足;二是公共卫生服务项目经费预算不合理,对经费的使用范围和用途过于硬性要求,导致经费的使用难以满足实际工作的需要,出现经费有剩余但有些工作无经费保障的矛盾现象;三是要求同级财政保障基本公共卫生服务项目业务指导经费,但在实际工作开展中,增大了政府财政的负担。

  (四)公共卫生信息化建设有待改善。

  公共卫生信息化建设不合理较为突出,体现在以下几个方面:传统信息化建设缺乏顶层设计和信息标准,各个单位自行开发建设,导致“信息孤岛”问题突出;信息系统单一,有关信息需重复录入不同的系统,导致工作的重复;组织机构建设滞后,信息专业技术人员匮乏,各级各类卫生机构建设进度参差不齐,对公共卫生信息共享和居民健康档案完整性造成一定影响;卫生信息安全面临挑战,数据安全传输和交换存在风险和隐患;信息的横向交流受限(“信息烟囱”),交流主要依靠传统的纸质文件交流,无法通过信息化系统获取信息。

  (五)公共卫生服务需求增加。

  1.区域公共卫生高地建设对公共卫生服务体系的影响。

  攀枝花市政府出台高地规划,重点通过实施“健康促进、名医名院、强基固本、中医提升、人才强卫、项目带动、智慧卫生、群众满意”八大工程,建设“区域医疗、妇幼保健、精神卫生、职业病防治、中医药治未病、医学教育”六大中心,构建多元多极医疗卫生服务体系,促进全市医疗卫生事业健康发展。区域卫生高地的建设,对公共卫生服务体系提出了更高的要求,基本公共卫生服务的需求量也将逐渐加大。

  2.阳光康养项目对公共卫生服务体系的影响。

  攀枝花拥有独特的阳光气候资源、发展冬季体育运动的上佳之地、高品质的氡气温泉资源、丰富的医疗卫生资源等,具备康养产业发展的优越条件,我市将依托现有康养资源,对接养老服务产业、健康养生产业、旅游休闲产业、体育运动产业、医疗服务产业等五大核心产业体系,形成“五大龙头项目、若干重点项目”的“5+N”阳光康养项目体系。随着阳光康养项目的推动,攀枝花市的流动人口数量也随之增多,导致对公共卫生服务的需求量逐渐加大,对公共卫生服务质量的要求也将逐渐升高。

  3.疾病谱转变对公共卫生服务体系的影响。

  我国经济社会转型中居民生活方式的快速变化,使慢性非传染性疾病已经成为居民健康的主要威胁,同时新发和传统传染病防治任务繁重,加上各类自然灾害和突发公共卫生事件的频繁发生,全市公共卫生服务需求将明显增加。

  4.人口发展对公共卫生服务体系的影响。

  随着社会的发展,居民生活水平不断提高,人们对健康的重视程度也不断提高,加之医疗卫生技术的发展,人均期望将寿命不断提高,全市人口规模将进一步扩大,居民潜在的公共卫生需求将有力释放。截至2016年12月,攀枝花市65岁以上老年人达147133人,老年人口快速增加。老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长,对公共卫生服务需求将急剧增加。

  二、主要策略和措施

  (一)加强公共卫生机构建设。

  加强公共卫生机构能力建设,一是加强组织领导,确保机构建设工作得以落实,充分发挥政府对公共卫生服务体系建设的协调和管理职能,抓好督查落实工作;二是加大政府投入,将公共卫生机构人员经费、发展建设和业务经费纳入财政预算;三是进一步明确公共卫生服务机构的职能、目标和任务,进一步完善公共卫生机构与医疗机构及基层医疗卫生机构之间的分工协作关系;四是公共卫生机构与基层医疗卫生机构都要转变服务理念,完善服务模式,将基本公共卫生服务和基本医疗服务有机整合,将两项工作同时推进、同步开展、相互促进。

  (二)加强人才队伍建设。

  加快区域公共卫生高地建设,提高公共卫生服务水平,应继续加强人才队伍建设。一是适当增加人员编制,各地要把卫生人力发展纳入当地人才发展战略,根据全市卫生资源配置标准和当地区域卫生规划制定卫生事业单位人员编制,实施人员编制动态管理,适时根据事业发展扩展人员编制。二是提高公共卫生人员待遇,建议公共卫生人员待遇参照公务员待遇标准;根据工作职能和业绩,进一步完善多劳多得、优劳优得的激励机制,形成有利干事业与个人共同发展的良好竞争局面。三是加大培养和引进各类公共卫生专业技术人才,进一步改善现有人员的结构和素质;四是加强考核和业务培训,促进公共卫生与临床医学的融合,不断提高公共卫生人员队伍的整体素质。

  (三)完善公共卫生经费保障机制。

  完善基本公共卫生服务项目经费保障机制,一是要细化成本核算,完善经费筹集,按照“均等化不等于平均化”的原则,攀枝花市出台相关服务成本核算的指导意见,以县为单位,综合考虑服务人口、服务半径、人口密度、地理条件等,明确成本核算方法,在此基础上,核定各县补助标准及国家、省、市、县各自补助比例。二是要使用好国家基本公共卫生服务专项基金,实施专项专账管理,任何地区和单位不得挤占、挪用该项基金,确保分配好、使用好、管理好该项经费。三是要保障专业机构业务指导经费,在基本公共卫生服务项目补助资金中明确一定比例的经费,用于保障专业公共卫生机构和医院开展培训、指导、督导、考核和信息管理等业务指导经费。此外,专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算予以安排;合理安排重大公共卫生服务项目所需资金;公立医院承担规定的公共卫生服务,政府应给予相应的专项补助;社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定的公共卫生服务任务,政府通过购买服务等方式给予支持。

  (四)推进公共卫生信息化建设。

  推进公共卫生信息技术标准化工作,推进全市公共卫生资源和信息的整合,突破“孤岛”效应,主要有以下方面:一是政府顶层设计,主导公共卫生信息化建设,各系统信息平台建设实施过程中,严格执行已有的国家、国际标准,并将信息化标准与公共卫生业务标准紧密结合,为未来信息互通和共享奠定基础。二是加大政府投入,保障公共卫生信息化建设资金,建立合理的激励机制,各机构配备信息化专业人才,使信息平台发挥应有作用。三是夯实基层医疗卫生服务信息化网底,提升基层机构服务能力。四是提升网络安全防护能力。严格贯彻执行国家信息安全等级保护制度、分级保护制度和信息安全审查制度。完善安全管理机制和制度,加强信息安全防护体系建设,提高安全意识,强化容灾备份和应急演练工作,确保系统运行安全和信息安全,实现信息共享与隐私保护同步发展。

  (五)推进基本公共卫生服务均等化。

  完善市、区(县)、社区(乡镇)三级基本公共卫生服务机构工作机制。继续为全市城乡常住居民免费提供健康档案管理、健康教育、重点人群健康管理等国家和省基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,对城乡居民主要健康问题实施有效干预,减少主要健康危险因素。不断丰富和拓展服务内容,提高服务水平和质量,确保城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务。稳步实现流动人口基本公共卫生服务全覆盖,将东区培育为流动人口基本公共卫生服务省级示范区。提升基本公共卫生规范化管理水平,建立以服务数量、质量和效果为核心的考核指标体系,加强城乡基本公共卫生服务均等化考核和效果评估。

  三、发展方向

  (一)完善公共卫生服务体系。

  持续推进疾控机构等级评审工作,到2020年100%的区(县)疾控中心达二级乙等以上标准;2030年100%的区(县)疾控中心达到二级甲等以上标准。进一步强化现有综合监督执法机构建设,2020年100%完成基础设施建设和设备配置。建设妇幼保健中心,全面完成妇幼保健与计划生育技术服务资源的整合,到2020年80%的县级妇幼保健机构达到二级乙等以上标准;2030年100%的县级妇幼保健机构达到二级乙等以上标准。完善全市无偿献血网点,健全突发公共卫生事件应急献血队伍,构建采供血机构与医疗卫生机构的卫生信息平台,把市中心血站建成区域一流水平的中心血站。建设精神卫生中心,建立健全以专业精神卫生机构为主体,综合性医院精神科为辅助,基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,疾病预防控制机构为补充的精神卫生防治体系和服务网络。加强攀西职业病防治中心内涵建设,使攀西职业病防治中心成为攀西地区职业卫生技术的引领者,成立攀西职业病防治中心职业病防控联合体,打造攀西职业卫生实验监测中心、应急救援和医疗救治中心、职业卫生科研中心、职业卫生信息中心、职业卫生专业教学和培训基地、职业卫生健康教育和培训中心、职业病康复/疗养基地、高端职业病防治中心。

  (二)加强人才队伍建设。

  公共卫生人才队伍是公共卫生目标得以实现的保证,加强公共卫生人才队伍建设是强化公共卫生服务体系的关键。到2020年每千常住人口执业(助理)医师数达到3.5人,到2030年每千常住人口执业(助理)医师数达到4人,卫生人才配置结构得到进一步优化,城乡区域分布日趋合理,农村、城市社区的公共卫生服务人才短缺局面得到明显改善,逐步建立和完善符合卫生人才发展内在规律、充满生机与活力的人才工作机制,造就一支品质高尚、技术精湛、服务优良的公共卫生人才队伍。

  (三)提升居民健康水平。

  居民健康水平不断提升,生命质量不断改善。到2020年人均期望寿命达到78.5岁,2030年达到80岁。到2020年我市孕产妇死亡率下降至18.00/10万,婴儿死亡率下降至5.00‰,5岁以下儿童死亡率下降至6.66‰;到2030年我市孕产妇死亡率下降至9.00/10万,婴儿死亡率下降至4.30‰,5岁以下儿童死亡率下降至6.00‰。到2030年经常参加体育锻炼人数达到60万人,学校体育场地设施与器材配置达标率达到100%,青少年学生每周参与体育活动达到中等强度3次以上,《国家学生体质健康标准》合格率达到93%以上,优良率达到32%以上。

  (四)重点疾病得到控制。

  通过不断促进公共卫生服务的完善,攀枝花市的重点疾病得到有效控制。重大传染病防控方面:到2020年符合抗病毒治疗的艾滋病感染者和病人接受抗病毒治疗比例达到90%,肺结核发病率下降到44/10万,乙肝表面抗原阳性率下降至4.8%;到2030年符合抗病毒治疗的艾滋病感染者和病人接受抗病毒治疗比例达到93%,肺结核发病率下降到40/10万,乙肝表面抗原阳性率下降至4.2%。慢性非传染性疾病防控方面,到2020年我市重大慢性病过早死亡比2015年下降10%,高血压患者管理率达到80%,糖尿病患者管理率达到70%;2030年重大慢性病过早死亡比2015年下降30%,高血压患者管理率达到85%,糖尿病患者管理率达到75%。

  

第七讲 构建整合型医疗卫生服务体系

  2015年3月6日,国务院办公厅印发了《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》。这是推动医改向纵深发展,实现党的十八大提出的全面建成小康社会目标又一新的重大举措。结合攀枝花工作实际,我市印发了《攀枝花市区域卫生规划(2011年—2020年)2014修订稿》。十九大报告明确提出了要全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系。

  一、医疗卫生服务体系发展面临的形势和挑战

  (一)经济社会发展对卫生和健康事业发展提出了更高要求。

  全面建成小康社会为真正实现全民健康奠定坚实的经济和社会基础。实现全民健康的第一步是居民整体健康水平的提高,而健康水平提高必须以经济社会的持续、稳定、健康发展为前提。全面建成小康社会要求改善健康公平、全民共享卫生发展成果。

  (二)经济发展新常态有利于促进健康服务业发展和卫生发展模式转变。

  完成经济结构调整和经济增长动力转变,要求发展以健康需求为导向的健康服务业。健康服务业是一种典型的现代服务业和战略新兴产业。经济发展新常态要求转变卫生发展方式,更加注重医疗卫生服务质量和效益的提升。要适应经济发展新常态、实现医疗卫生事业与经济社会协调发展,医疗卫生发展不能仅仅依赖于国家和社会的高投入,而要更加注重从体系和服务结构调整中提高医疗卫生服务的效率;医疗卫生发展不能再走追求简单规模扩张的发展模式,而要走集约式发展道路,依靠医疗技术进步,提高全要素生产效率,集中力量提升健康促进和服务的质量水平。

  (三)城镇化、人口老龄化及信息技术革命对医疗卫生服务体系的要求。

  在新型城镇化进程中,如何提高医疗资源配置公平性和流动人口医疗卫生服务利用均等化存在政策和制度障碍。人口老龄化对医疗保障基金和老年照护服务提供形成挑战,要求建立整合型的医疗卫生服务体系。信息技术引发的产业变革,将促进医疗信息资源共享和医疗服务提供模式革新。

  (四)医疗卫生服务供需失衡和医疗费用攀升需要建设新型的医疗卫生服务体系。

  在需求发生巨大变化的同时,医疗服务提供系统包括总体规模、结构和服务模式变化不显著。特别是优质卫生技术人员的数量,因培养周期等因素的影响,并没有与医疗需求同步增加,出现优质医务人员总量严重不足。在农村偏远地区,由于卫生资源和适宜技术匮乏,医疗需求在当地得不到满足,加重患者和社会经济负担。在医疗服务需求总量增加的同时,服务利用分布也向高层次医疗机构集中。

  (五)基层医疗卫生体系服务能力需要加强。

  人力和床位等资源发展出现基层弱化趋势。优质资源进一步集中,医疗卫生服务体系头重脚轻的问题进一步显现。医院卫生技术人员增速远远快于基层医疗卫生机构人员增速。基层就诊率、基层住院占比以及基层卫生技术人员占比均不断下降。由于基层医疗卫生机构中最薄弱的环节卫生人员队伍没有得到实质性加强,基层医疗卫生机构服务能力难以满足需求。

  (六)医疗卫生服务体系需要深度调整和整合。

  医疗卫生服务体系整合是完善体系的重要策略。基层医疗卫生机构(农村乡村、城市社区)能力不足、高层次医疗服务机构功能定位不清、医疗卫生服务缺乏整合,是目前存在的最大问题。通过整合医疗卫生服务体系,可以实现提高服务效率、提升服务质量、控制服务成本等目标。

  二、优化医疗卫生服务体系的总体要求

  医疗卫生服务体系建设需要以健康为导向、以创新服务组织和提供为方向、以基层医疗卫生机构为支撑、以体系整合协同为抓手,建设一个公平高效的体系,支撑健康攀枝花建设。总体目标是打造区域卫生高地,构建区域领先、分工明确、布局合理、错位发展、运行高效的整合型医疗卫生服务体系,服务健康攀枝花建设总体目标的实现。

  一是加强疾病预防控制机构建设,市疾控中心建成区域内一流的公共卫生技术服务中心、技术指导中心和卫生检验检测中心,所有区(县)疾病预防控制中心达到二级以上标准。加强卫生计生监督执法体系建设。建成以市妇幼保健院为龙头,区(县)妇幼保健院为支撑,辐射川西南、滇西北区域的一流妇幼保健中心,妇幼保健综合服务能力达到省内同级市领先。完善全市无偿献血网点,健全突发公共卫生事件应急献血队伍,构建采供血机构与医疗卫生机构的卫生信息平台,把市中心血站建成区域一流水平的中心血站。加快推进市精神卫生中心建设,建立健全以专业精神卫生机构为主体,综合性医院精神科为辅助,基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础,疾病预防控制机构为补充的精神卫生防治体系和服务网络。加强攀西职业病防治中心建设,建立攀西职业病防治中心职业病防控联合体,使攀西职业病防治中心成为攀西地区职业卫生技术的引领者。建立市级卫生应急指挥决策系统平台,不断完善以市急救中心为龙头,县急救中心和院前急救网络为主体的急救网络。加强专业公共卫生机构能力建设,全面落实各级医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构的公共卫生职能,二级以上医院设置或明确承担疾病预防控制任务的科室,形成机构布局合理、服务功能健全、人员素质较高、运行管理规范的公共卫生服务体系。

  二是优化医疗资源,打造区域医疗高地,以市中心医院、花城新区医院、市中西医结合医院、攀钢集团总医院和市第二人民医院等为主体,结合各自实际互补发展,加强国家、省、市重点专科建设,建成优质医疗服务体系。以市第三人民医院、市妇幼保健院、市第四人民医院、攀西职业病防治中心、十九冶康复医院等专科医疗机构为主体,形成优势突出的特色医疗技术,为区域人民群众提供特色医疗服务。加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗机构建设。构建县域医疗服务共同体。重点探索以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理,与乡村一体化管理有效衔接。充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用,形成县乡村三级医疗卫生机构分工协作机制,建成三级联动的县域医疗服务体系。

  三、构建整合型医疗卫生服务体系的重点任务和政策

  构建整合型医疗卫生服务体系,须建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

  (一)完善医疗卫生服务体系功能。

  进一步明确政府办医疗卫生机构在基本医疗卫生服务提供中发挥主导作用,非营利性医疗卫生机构是医疗卫生组织的主体,鼓励和规范社会办非营利性医疗卫生机构。政府办医疗卫生机构的主要功能是保障人民基本健康安全、提供基本医疗卫生服务、防控突发公共卫生事件和传染病流行、组织推动全民健康活动、促进卫生人才队伍建设和医学科技发展。医疗卫生服务体系改革应当打破层级壁垒和所有制壁垒,在明确各级各类医疗卫生机构功能和职责的基础上,建立功能明确、服务连续、资源共享、以人为核心的立体医疗卫生服务组织网络。

  (二)加强基层医疗卫生服务体系建设。

  进一步完善基层医疗卫生机构补偿政策,在加大投入的同时,建立可持续发展的筹资机制,改善基层医疗卫生机构的财务状况,提高其生存和发展的能力。基层卫生体系建设需要整体规划和与其他改革相衔接。基层医疗卫生机构医疗和公共卫生服务功能需要均衡发展。重医轻防和重防轻医的现象都应避免。基层医疗卫生机构如何通过人员队伍建设、服务规范培训、激励机制完善,提高基本医疗卫生服务提供的质量,是需要重点解决的问题。

  (三)改善卫生资源配置的公平性。

  首先,需要政府卫生资源的投入和布局应当有利于最广大人民群众特别是弱势群体的卫生服务利用,让普通民众感受到政府对卫生体系的支持;其次,需要政府支持的卫生体系提供最基本的医疗卫生服务,因为这些服务最能够惠及全体民众;再次,需要建设一个友好的卫生体系,使基层民众在卫生服务中体会到关爱。

  (四)整合卫生服务提供体系。

  卫生体系整合和协同符合生物—心理—社会医学模式和医学整合趋势的要求,符合解决以慢性病为主的主要健康问题的要求。通过纵向和横向整合,建立以健康为导向、以基层为本、连续整合的服务体系。卫生体系整合需要坚持以服务对象为中心的原则,通过整合和协同,增加服务便利性、控制卫生费用、提高服务质量。既需要在纵向上做文章,又需要在横向上下功夫。纵向整合侧重不同层次卫生服务机构的衔接和相互支撑,横向整合侧重不同类型服务机构针对主要健康问题和特殊人群的协调行动。卫生体系整合坚持以制度机制建设为核心的原则,能否实现有效的整合和协同,关键是制度和机制建设,包括资源共享机制、信息共享机制、筹资机制、对机构和人员的激励机制、绩效管理机制、质量管理机制等。

  (五)激发体系多元发展的动力和活力。

  鼓励和规范社会组织举办非营利性医疗卫生机构。各类社会组织举办的非营利性医疗卫生机构是政府办医疗卫生机构的重要补充。鼓励各类社会组织举办的非营利性医疗卫生机构提供基本医疗卫生服务,政府通过购买、社会医疗保险等方式予以支持。营利性医疗卫生机构是医疗卫生服务体系满足人民多样化、多层次医疗服务需求的重要组成部分,是在提供非基本医疗卫生服务方面对非营利性医疗卫生机构的重要补充。鼓励发展医疗卫生服务新业态,提高基本医疗卫生服务提供的能力和水平。充分利用互联网+等理念和技术,创新医疗卫生服务体系的服务结构、渠道、模式、技术、流程和标准,密切医疗卫生服务与社区居民的联系,促进各类各层医疗卫生机构衔接合作整合,引导优质卫生资源下沉流动。

  四、整合型医疗卫生服务体系的分工协作

  (一)防治结合。

  专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗综合性医院或者专科医院开展,强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核,监督部门加强对医疗机构的监督检查。综合性医院及相关专科医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步加强基层医疗卫生机构队伍建设,拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医预防保健服务。

  (二)上下联动。

  建立并完善分级诊疗模式,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。以形成分级诊疗秩序为目标,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训的信息渠道。控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现签约服务。鼓励有条件的地区通过合作、托管、重组等多种方式,促进医疗资源合理配置。探索县域一体化管理。推进乡镇卫生院和村卫生室一体化。公立医院要通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构,提高其服务能力和水平。允许公立医院医师多点执业,探索建立医师执业信息数据库并向公众提供在线查询服务,促进优质医疗资源下沉到基层。建立区域在线预约挂号平台,公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务,对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。完善治疗—康复—长期护理服务链,发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构,建立急慢分治的制度,提高公立医院医疗资源利用效率。

  (三)中西医并重。

  坚持中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。充分发挥中医医疗预防保健特色优势,不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系,加快中医医疗机构建设与发展,加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。加强中西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。

  (四)多元发展。

  加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。社会力量可以直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域。鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构。鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所,鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。允许医师多点执业。支持社会办医疗机构加强重点专科建设,引进和培养人才,提升学术地位,加快实现与医疗保障机构、公立医疗机构等信息系统的互联互通。政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。社会力量要加强自身管理,不断强化自身能力,与专业公共卫生机构密切合作,确保公共卫生工作顺利开展。

  (五)医养结合。

  推进医疗机构与养老机构等加强合作。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。支持有条件的医疗机构设置养老床位。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。支持有条件的养老机构设置医疗机构。统筹医疗服务与养老服务资源,合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等,研究制订老年康复、护理服务体系专项规划,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。发展社区健康养老服务。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,做好上门巡诊等健康延伸服务。

  

第八讲 充分发挥中医药独特优势

  中医药具有独特的生命观、健康观、疾病观、防治观,贯穿于全生命周期,在健康攀枝花建设的各个领域均可发挥重要作用。作为独特的卫生资源,中医药符合公共卫生和基本医疗服务的要求,有助于改善健康公平,实现人人享有基本医疗卫生服务的宏伟目标。十九大报告提出坚持中西医并重,传承发展中医药事业。中医药事业是医药卫生事业的重要组成部分。大力发展中医药事业,实行中西医并重的方针,建立符合中医药特点的管理制度,充分发挥中医药在医药卫生事业中的作用。发展中医药事业应当遵循中医药发展规律,坚持继承和创新相结合,保持和发挥中医药特色和优势,运用现代科学技术,促进中医药理论和实践的发展。鼓励中医西医相互学习,相互补充,协调发展,发挥各自优势,促进中西医结合。继承和弘扬中医药,保障和促进中医药事业发展,保护人民健康。在实施健康攀枝花战略中,要充分发挥中医药独特优势,为攀枝花人民健康提供优质的中医药服务。

  一、中医药发展迎来大好时机

  当前,中医药发展站在更高的历史起点上,迎来天时、地利、人和的大好时机。国务院印发实施《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》,将中医药发展放在了经济社会发展全局的重要位置。人民群众在全面建成小康社会中激发出的多层次多样化健康服务需求,将进一步释放中医药健康服务的潜力和活力。深化医药卫生体制改革,加快推进健康中国建设,迫切需要在构建中国特色基本医疗制度中发挥中医药特色作用。中医药注重整体观、追求天人合一、重视治未病、讲究辨证论治,符合当今医学发展的方向,适应疾病谱的变化和老龄化社会的到来,为中医药振兴发展带来广阔前景。中医药以其绿色生态、原创优势突出、产业链长、促进消费作用明显的特点,为供给侧结构性改革提供了新的经济增长点。中医药文化作为中华民族优秀传统文化代表,将为建设文化强国提供不竭动力和源泉。

  二、健全攀枝花市中医医疗服务体系

  全面建成以中医类医院为主体、综合医院及专科医院的中医科室为骨干、基层医疗卫生机构为基础、中医门诊部和诊所为补充、覆盖城乡的中医医疗服务网络。把市中西医结合医院建成辐射川滇的国家重点中西医结合医院,盐边、米易县中医医院建成中医药特色突出的二级甲等医院,二级以上中医类医院均设置康复科、老年病科。二级以上综合医院及专科医院设置中医科室和中药房,鼓励和支持每个区(县)设置一所政府举办的中医类医院,并达到二级甲等标准。所有妇幼保健机构设置中医儿科和中医妇科,所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置中医科室,90%的村卫生室和社区卫生站能提供中医药服务。支持县级以上中医医院与基层医疗卫生机构组建医疗联合体。建成1—2个市、区(县)中医药养生保健服务示范区(基地)、1—3个国家中医药健康旅游示范区(基地、项目)、2个以上全市示范性中医药养生保健服务机构、3—4个省名医工作室,遴选6名以上省名中医。

  三、全面提升中医药服务能力

  实施基层中医药服务能力提升工程,鼓励各区(县)开展基层中医药工作先进单位创建,建成国家中医工作先进单位3—4个。持续提升县级以上中医医院和基层医疗卫生机构中医优势病种诊疗能力和中医药综合服务能力。推动融入中医药内容的社区健康管理模式,开展重点人群中医药健康干预,提升基层中医药健康管理水平,中医药健康管理率达到80%。大力发展中医非药物疗法,充分发挥其在常见病、多发病和慢性病防治中的独特作用。在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立中医馆、国医堂等中医综合服务区,推广适宜技术,所有基层医疗卫生机构都能提供中医药服务。建立中医药参与突发公共事件应急网络和应急救治工作协调机制,提高中医药应急救治和重大传染病防治能力,市传染病医院建成“国家中医药防治传染病基地”。加强中医特色专科和优势病种的建设力度,建成一批国家级、省级和市级中医药重点专科,力争新增国家重点中医专科3—5个,省级重点中医专科8—10个,市级重点中医专科15—18个。

  四、推进中医药健康服务继承创新

  推进中医药文化传承与发展,塑造自主自律的健康行为。弘扬中医药文化精髓,构建中医药文化核心价值体系。倡导“大医精诚”理念,构建良好行业风尚。实现中医药健康养生文化创造性转化、创新性发展。加强中医养生保健知识宣传引导,全面提升市民自我健康意识与中医养生保健素养。深化中医药服务内涵,优化就医流程,为群众提供养生、保健、预防、治疗、康复等个性化和远程医疗服务。大力发展中医远程医疗、移动医疗、智慧医疗等新型医疗服务模式。构建中西医结合一体化的医疗信息共享服务体系,逐步建立跨医院的中医医疗数据共享交换标准体系。强化中西医临床协作,推进中西医资源整合、优势互补、协同创新,建设一批中西医结合重点专科。开展重大疑难疾病中西医临床协作试点攻关,形成独具特色的中西医结合诊疗方案,提高重大疑难疾病、急危重症的临床疗效。

  五、发展中医治未病健康服务

  发挥中医药治未病优势,支持发展具有中医药特色的养生保健、康复服务。健全中医医疗保健服务体系,创新中医药服务模式,提升基层服务能力。加强中医适宜技术和优势病种研究成果推广。加强中西医结合,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。市中西医结合医院建成区域性中医药治未病中心,二级以上中医医院均设置治未病科,鼓励其他各级各类医疗机构提供中医治未病服务。支持养老机构与中医医疗机构合作,打造一批具有中医药治未病品牌效应的康养机构。支持医养结合示范基地和健康养老产业园的打造,鼓励社会资本新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院。以慢性病管理为重点,提供中医体质辨识、亚健康调理、季节养生和预防保健等特色服务。中医医疗机构面向老年人群,提供治未病为主的签约服务。鼓励中医医师在养老机构提供保健咨询和调理服务。支持发展中医治未病传统运动健身项目,普及和推广治未病的传统体育项目。

  六、发展中医药健康养老服务

  建立健全医疗机构与养老机构之间的康养协作机制,支持各级中医医院设置或明确老年病科,增加老年病床数量,开展老年慢病防治和康复护理,支持有条件的中医医疗机构开展养老服务。充分发挥中医药在社区健康养老服务中的特色优势,鼓励基层医疗机构拓展社区和居家中医药健康养老服务,为老年人群提供居家式中医药健康养老服务。鼓励社会资本新建以中医药健康养老为特色的护理院、疗养院。培育中医医养融合服务集团或连锁机构,建设中医药特色健康养老服务示范基地。

  七、促进中西医结合

  围绕中医诊疗具有优势的重大疑难疾病及传染性疾病,以提高临床疗效为目标,开展中西医临床协作,强强联合、优势互补、目标同向、协作攻关,形成独具特色的中西医结合诊疗方案,促进中西医临床协作机制建设和服务模式创新。鼓励地方开展不同层级的中西医临床协作培育工作,营造中西医深度融合氛围,建立长效可持续中西医协同发展机制。加强中西医结合医院内涵建设,不断提高服务能力。继续深化综合医院、专科医院、妇幼保健院中医药工作示范单位创建活动,强化院内中西医临床协作,提升中西医结合服务内涵。鼓励中医西医相互学习,发挥各自优势,支持非中医类别医师学习中医药理论、知识和技能,并在临床实践中应用。加强基层医务人员常见病、多发病中医适宜技术方法培训推广,提升基层运用西医和中医两种手段综合服务能力。

  八、加强人才队伍建设

  建立健全毕业后教育、继续教育有机衔接以及师承教育贯穿始终的中医药人才培养体系。重点培养中医重点学科、重点专科及中医药临床科研领军人才。加强全科医生人才、基层中医药人才以及中西医结合等各类专业技能人才培养。建立中医药职业技能人员系列。建立吸引、稳定基层中医药人才的保障和长效激励机制。

  

第九讲 深入开展爱国卫生运动

  爱国卫生运动是党和政府把群众路线运用于卫生防病工作的伟大创举和成功实践,是中国特色社会主义事业的重要组成部分。《纲要》指出,深入开展爱国卫生运动,加强城乡环境卫生综合整治,建设健康城市和健康村镇。把健康城市和健康村镇建设作为推进健康攀枝花建设的重要抓手,保障与健康相关的公共设施用地需求,完善相关公共设施体系、布局和标准,把健康融入城乡规划、建设、治理的全过程,促进城市与人民健康协调发展。

  一、爱国卫生运动现状

  (一)爱国卫生运动内涵。

  爱国卫生运动在不同的历史时期,有不同的工作侧重点,但都与我国各阶段的国情相适应。特别是在历次救灾防病及重大疫情防控过程中,都发挥了不可替代的重要作用。

  随着社会经济的快速发展以及群众需求的不断提高,65年来,爱国卫生运动的范围不断扩展,内涵不断丰富,内容也不断增加,要求不断提高。特别是近年来,我国爱国卫生工作发展较快,工作内容由单项到多项,工作范围由点到面,不断扩展,特别是在卫生创建、病媒生物防制、改水改厕等方面都取得了突出成效。

  1.城乡卫生创建活动。

  创建工作是爱国卫生运动的一个重要方面。开展爱国卫生运动以来,就已经有了这方面的内容,经过多年的工作实践,创建工作内容在不断充实,方法在不断改进,标准在不断完善。截至2017年,全国爱卫会已经累计命名了200余个国家卫生城市(卫生区),700余个国家卫生县城(乡镇)。城乡卫生创建活动营造一个城市干净、整洁、卫生、舒适的工作、生活和学习环境,不断改善城市的卫生环境和人文环境,提高城市人民的幸福指数和健康水平。

  2.病媒生物防制。

  病媒生物防制源于除“四害”,是爱国卫生工作的法定职责,是预防控制传染性疾病保障人民群众身体健康的需要。上世纪80年代后期,全国开展创建灭鼠、灭蝇、灭蟑螂先进城区达标活动,90年代以来,除“四害”达标活动列入了创建卫生城市的必备条件。目前病媒生物防制已成为创建国家和省级卫生城市标准中的一项重要内容。

  3.农村改水改厕。

  水是生命之源,清洁卫生的饮用水是身体健康的重要保障。改水是防病治病的关键措施,兴建农村自来水厂、改良大、小口井是改水的主要形式。近年来,随着经济社会的快速发展,工业废水、城乡生活污水的排放量和农药、化肥用量不断增加,农村饮水的次生污染问题也日益突出,加强农村生活饮用水卫生监测,对保护农民群众身体健康和促进我市经济发展具有十分重要的意义。

  农村卫生厕所是广大农民生活的重要基础卫生设施。在农村建设卫生厕所,进行粪便无害化处理是疾病综合防治的治本措施,也是改善室内外环境卫生、保护环境,促进农村创建文明卫生村镇建设的重要手段。在农村地区建造卫生厕所并进行正确的管理,对防控粪源性传染病的传播、改善农村卫生环境、保障农民的身体健康都有着重要作用。农村改厕是预防粪源性疾病传播的环境干预措施,其根本目的就是粪便无害化。

  4.慢性病防控。

  随着经济的发展,生活水平的提高,急性传染病的有效控制,慢性病的人群患病率正在以惊人的速度上升,慢性病是指肿瘤、高血压、糖尿病等的一类慢性非传染性疾病,能引起多种多样的并发症,甚至导致死亡,如心绞痛、心肌梗塞、脑血栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变等疾病。与世界很多国家一样,慢病已经成为影响中国人民健康的主要威胁之一。

  爱国卫生工作在慢性病防控中起着非常重要的作用。预防和控制慢性病,一是要定期体格检查,二是要提倡健康的生活方式,三是要配合医疗卫生单位组织的慢性病干预活动。

  (二)爱国卫生工作水平。

  攀枝花市在城乡环境卫生治理、病媒生物防制、城市卫生创建、居民健康素养提高等方面都取得了显著的成效极大改善了居民健康状况,减少了疾病的发生。

  1.城乡环境卫生治理。

  攀枝花市积极开展城乡环境卫生整洁行动,在城市生活垃圾处理设施建设方面,我市共建成生活垃圾无害化处理厂5座,无害化处理率达99.59%,为生活垃圾减量化、资源化、无害化夯实了基础。在污水收集处理方面,我市强化达标排放生活污水,污水处理率达92.07%。在城市环卫工作体系方面,攀枝花市主城区机扫率达45%,冲洗率达57%,生活垃圾无害化处理率达98%。在村镇综合治理方面,全市建制镇生活垃圾无害化处理率达50%;建制镇生活污水处理率达35%;全市82%的行村因地制宜集中处理农村生活垃圾;13%的行政村对生活污水进行了处理;农村集中式供水人口比例达87.9%,55%的村庄完成了综合整治。在农村改厕工作上,全市农村卫生厕所普及率达91.38%。

  2.病媒生物防制。

  我市严格落实全国爱卫办、卫生部印发的《病媒生物预防控制管理规定》和《国家卫生城市标准》以及《病媒生物综合管理技术规范》的相关要求。坚持以环境治理为主的综合预防控制原则,实行单位责任制,遵循政府组织与全社会参与相结合,鼓励个人和家庭搞好居家卫生的方针。以不断巩固国家卫生城市(县城)创建成果为目标,以“四害”孳生地综合治理为重点,以集中消杀灭为手段,采取突击消杀与长期治理相结合的方式,认真落实行业监管职责,进一步加大了除“四害”工作力度,并取得了明显成效。在环境治理的基础上,坚持常规消杀,注重“灭小、灭早、灭了”及“四害”繁殖季节和孳生地进行强化消杀的原则,每年开展声势浩大的除“四害”活动,坚持“统一指挥、统一行动、统一时间、统一用药”四统一的原则,确保投药覆盖率和杀灭率达到要求。

  3.城乡卫生创建与健康城镇建设。

  攀枝花十年磨一剑,于2008年成功创建为国家卫生城市,并顺利通过两轮复审。米易县2013年取得国家卫生县城荣誉称号。截止2017年,全市共创建“国家级卫生乡镇3个,省级卫生乡镇23个、卫生村207个、卫生单位303个”。2017年,仁和区平地镇、盐边县红格镇、米易县垭口镇成功创建为国家卫生乡镇,实现国家卫生乡镇零的突破。现全市省级卫生县城覆盖率达100%,省级卫生乡镇覆盖率达59.09%,省级卫生村覆盖率达59.31%,处于全省较高水平。

  市爱卫会大力开展健康乡镇、健康村、健康单位、健康学校、健康社区、健康家庭等健康细胞建设工作。现在市级健康社区7个、健康学校7个、健康单位11个、健康乡镇3个、健康村5个、健康家庭116个、健康场所10个。2017年我市健康城市建设工作受到省爱卫办通报表扬。

  4.居民健康素养提高。

  2008年1月,卫生部发布了《中国居民健康素养的基本知识与技能》,这是我国健康教育领域发布的第一个政府公告,也是世界上唯一一份界定公民健康素养的政府文件。公告界定的公民健康素养包括了三方面内容:基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能。一共有66条,也就是俗话说的《健康素养66条》。

  我市具备基本知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养的人员比例分别是19.21%、6.57%和20.53%。根据当前的主要卫生问题,居民具备相关健康素养的比例由高到低分别是:安全与急救素养47.95%、科学健康观素养29.39%、慢性病预防素养12.81%、基本医疗素养9.69%、传染病预防素养9.36%。

  二、爱国卫生运动战略目标

  (一)提升居民卫生健康水平。

  为了改善居民健康状况,我市制订了一系列目标。预期到2020年,居民基本健康素养水平达到24%以上,2030年达到30%。到2030年,经常参加体育锻炼人数达到60万人,学校体育场地设施与器材配置达标率达到100%,青少年学生每周参与体育活动达到中等强度3次以上,《国家学生体质健康标准》合格率达到93%以上,优良率达到32%以上。到2030年,全市五级精神病防治网络无空白区,每10万人口精神科执业(助理)医师数不少于3.5人;抑郁症、焦虑症、老年痴呆、儿童孤独症等疾病的治疗率在现有基础上提升70%;综治、卫生计生、公安、民政、残联、人力资源社会保障部门的严重精神障碍患者信息共享率达100%。到2030年,营养缺乏疾病发生率显著下降,全市人均每日食盐摄入量降低20%,居民超重、肥胖的增长速度明显放缓。到2030年,逐步实现室内公共场所全面禁烟,15岁以上人群吸烟率降至20%以下。

  (二)改善城乡卫生环境水平。

  为了改善城乡卫生环境,我市制订了一系列发展目标。预期到2020年,城市环境整洁优美,城市秩序井然有序,全市国家卫生城市(县城)实现全覆盖,到2030年城市垃圾、污水基本实现无害化全收集、全处理,全市国家卫生乡镇覆盖率达50%以上。

  预期到2030年,要把我市农村建设成为人居环境干净整洁、适合居住生活养老的美丽家园,实现人与自然和谐发展。进一步提高农村集中供水率、自来水普及率、水质达标率和供水保证率,全面建立“从源头到龙头”的农村饮水安全保障体系。加快无害化卫生厕所建设,到2030年全市完成农村户厕无害化建设改造。预期到2030年,力争将攀枝花市建成国家健康城市,建成3—5个健康村镇建设示范村镇。

  三、爱国卫生运动实施策略

  在爱国卫生运动65周年暨全国爱国卫生工作座谈会上,新时期爱国卫生运动的42字方针正式出炉,这是继1978年和1989年后,爱国卫生运动第三次发布工作方针。这42字新方针具体是指:以人民健康为中心,政府主导,跨部门协作,全社会动员,预防为主,群防群控,依法科学治理,全民共建共享。

  在当前和今后一个时期,我市爱国卫生运动将深入宣传贯彻全国卫生与健康大会精神,广泛发动群众,掀起全社会关心、关注和参与健康中国建设的热潮。紧紧围绕健康中国建设主题,坚持预防为主、关口前移,在工作内容上更加注重全面社会健康管理,在工作模式上更加注重科学化精细化管理。政府及相关部门和机构为爱国卫生运动提供政策及经费支持,并健全各级爱国卫生运动机构组织建设,促进改善城乡环境卫生质量,不断提高群众文明卫生素质,全面提升全民健康水平。

  (一)深入开展城乡环境卫生治理工作。

  建设一个整洁、良好、健康的城乡卫生环境,是广大人民群众的迫切愿望,也是建设社会主义和谐社会的重要内容。为加快改善城乡环境卫生面貌,有效预防和控制传染性疾病的发生和传播,提高群众文明健康意识和自我保健能力。各地要发动基层的单位和群众集中开展清理整治活动,加强城乡环境卫生的综合治理,要特别关注而且特别要把城乡结合部等流动人口居住集中地的环境卫生要搞好,要切实加强生活污水、垃圾处理建设和运营监管这方面的工作,进一步改善薄弱环节的卫生环境,要通过爱国卫生月等的活动,积极推动当年度城乡环境卫生整洁行动的各项指标顺利完成,并逐步地建立健全城乡环境卫生长效管理机制。

  (二)深入推进农村改水、改厕工作。

  改水改厕工作是为农民排忧解难的民心工程,是改善投资环境,缩短城乡差距,加快农村经济发展的重要举措,它关系着人民群众的切身利益,是一件利国利民的大事。深入开展“厕所革命”,实施饮水安全巩固提升工程,下决心把农村建设成为人居环境干净整洁、适合居民生活养老的美丽家园。

  (三)做好病媒生物防治。

  要做好传染病防控,不但要发展卫生事业,还要动员各地紧紧围绕春夏季的特点,要将爱国卫生运动与疾病防治工作紧密结合,有针对性地开展春季灭鼠等防控工作,清除病媒生物防制滋生场所。做好流行性出血热等虫媒传染病的防控,应以媒介生物的生态学为基础,采取综合防制措施,把种群数量抑制在不足危害的水平,并争取予以清除,以达到除害灭病的目的。另外要结合农村的改厕工作,广泛宣传普及以春夏季预防为重点的知识,教育群众树立良好的卫生习惯,不断提高广大群众的文明卫生意识。

  (四)广泛开展创卫活动。

  面对新形势、新情况、新问题,各区(县)爱卫会、市爱卫会各委员单位必须充分认识开展爱国卫生运动的重要意义和作用,各级各部门要大力开展群众性爱国卫生运动,加强健康城市理念宣传,提高群众知晓率和支持率,推动社会力量积极参与、支持健康城市建设。应该引导和支持社会资本参与项目建设,充分发挥社会组织和志愿者作用,形成各方力量有序参与健康城市建设的良好格局。

  (五)倡导文明健康生活方式。

  攀枝花市各地要围绕《中国公民健康素养66条》,季节性疾病、重点传染病、生活方式疾病,与健康、卫生相关的法律法规、政策等以及针对影响本辖区、本行业人群健康的因素开展防治宣传。充分利用报纸、电视、互联网等这些媒体,加大宣传报道的力度,运用群众喜闻乐见的形式开展健康教育和健康促进方面的活动,目的是传播健康知识,大力推进全民健康生活方式的行动,还要利用世界卫生日、预防接种周等节点,加强防病知识宣传,营造人人参与疾病防控的氛围,倡导文明健康的生活方式。

  (六)全面推进健康城市、健康村镇建设。

  健康城市作为新时期爱国卫生工作的重要载体,新型城镇化建设的重要内容,全国爱国卫生运动委员会提出了要全面启动健康城市建设工作。2017年,省爱卫会将我市建成区和米易县县城、仁和区平地镇列为四川省首批7个城市、7个县城、21个乡镇开展健康城镇试点。因此,我市应该抓住机遇,顺应国家相关政策和规划,积极开展健康城市、健康村镇建设工作。首先,应该把健康城市和健康村镇建设作为推进健康攀枝花建设的重要抓手,完善相关公共设施体系布局和标准,将健康政策融入城乡规划、建设、治理全过程,促进城市与人民健康协调发展。其次,针对居民主要健康问题,编制实施健康城市发展规划,积极推进健康城市和健康村镇建设,将健康理念引入社区、单位和家庭,培育发展“健康细胞”,筑牢保障人民群众健康的“防疫大堤”。

  

第十讲 加强影响健康的环境问题治理

  一、人与环境的关系

  环境产生并孕育了人类,人类在长期生存、进化和发展的过程中,依赖环境、适应环境、改造环境,与环境之间保持着密不可分的关系,既相互作用、相互制约又相互依存、相互适应。人从环境中摄取空气、水和食物,通过消化、分解、吸收等代谢过程,组成机体细胞和组织的各种成分并产生能量,维持人体的生命活动。同时人又将体内代谢废物排入环境,在环境中进一步的变化,成为其他生物群落的营养物质,形成了人体与环境间的生态平衡。人类长期演化发展过程中,人体逐渐形成一定的调节功能以适应外环境的变化。人的适应能力与环境因素的作用强度和性质有关,人对环境变化的适应能力是有一定限度的,当环境因素作用强度或水平超出人的适应能力,就可能出现有害的健康效应。

  环境中存在许多人类生存和健康所必需的有利因素,同时也存在众多的不利因素,诸多环境因素对人体健康的影响具有利弊两重性。自工业革命开始以来,人类大量利用环境资源,开矿冶炼、加工制造、化工合成等,极大地丰富了人类所需的物质条件,创造了更为舒适方便、有利于人类生存和繁衍的生活环境,同时也产生了一定的环境污染。20世纪70年代以来,人类进入高新技术时代,资源大量开发,能源大规模使用,新的化学物质大量合成。这些生产和生活活动,对自然生态环境造成了越来越严重的破坏,致使生态平衡失调,环境质量恶化,土地沙漠化,生物种群减少,全球气候变暖,臭氧层破坏,酸雨形成等,直接影响了人们生活,严重威胁着人类自身健康和生存发展。

  二、环境污染对人体健康的危害

  人类在开发和利用自然环境资源,创造新的生存环境的同时,又将生产生活中的废弃物排入环境,导致环境污染和环境质量恶化,破坏生态平衡,对人体健康造成危害,引起公害病、职业病、传染病以及食源性疾病。

  (一)环境污染对人体健康的主要危害。

  一是急性危害。污染物在短时间内大量进入环境,致使暴露人群在较短时间内出现有害效应、急性中毒甚至死亡等。二是慢性危害。低浓度环境污染物长期、反复对人体作用而引起的危害,是由于毒物的损伤蓄积或在人体内的物质蓄积所致。三是致癌作用。研究显示,80%~90%的肿瘤与环境因素有关,其中化学因素起主要作用。四是遗传毒性。环境中化学因素、物理因素和生物因素引起的生物体细胞遗传物质和遗传过程的改变,引起基因突变或染色体畸变,可能导致肿瘤、不孕、早产、死胎或畸形及遗传性疾病。五是其他危害,主要包括生殖毒性和发育毒性、伤害人体免疫功能以及干扰人体内分泌功能。

  (二)环境污染对人体健康危害的特点。

  一是广泛性。环境受污染后,影响的人群范围广,人数多,包括不同年龄、不同性别的人群,甚至会影响到胎儿。二是多样性。环境中存在各种污染物,对人体健康损害作用形式表现出明显的多样性,有直接的,也有间接的;有急性的,也有慢性的;有近期的,也有远期的;有单个污染物作用的效应,有的则是多种污染物的联合作用造成。三是复杂性。受污染环境中,可能会有多种污染物同时存在,各种毒物间可以产生联合毒性作用;环境污染物作为致病因素对健康损害属多因多果,关系十分复杂。四是长期性。很多环境污染物可长时间滞留于空气、土壤和水中,并长时间作用于人,有些危害在短时间内不易被察觉,需要几年、十几年甚至几十年才表现出来,有的到子代才表现出健康危害效应来。

  三、当前攀枝花环境问题治理面临的挑战

  环境质量持续改善压力不断增加。全市主要污染物排放总量仍然较大,在当前经济形势下,二氧化硫(SO2)、可吸入颗粒物(PM10)等主要污染物排放总量依然处于趋极限、近饱和状态。可吸入颗粒物(PM2.5)、挥发性有机物、臭氧、总磷等新型环境污染日益凸显,同时生产与生活、城市与农村环境污染交织,环境质量持续改善的复杂性突出、任务艰巨,与公众对环境质量加速改善的诉求差距明显。

  结构性和布局性污染问题依然突出。全市以钢铁、建材、能源、化工为主的产业结构偏重,经济增长方式比较粗放,能源资源利用率较低。重化工沿江布局、重大风险源集中,环境风险隐患大,流域性和区域性环境风险形势不容乐观。重金属、持久性有机物、危险废物和危险化学品等累积性环境问题集中显现,存在着环境风险制度不完善、环境应急响应与处理处置能力不足双重压力,环境风险防范任务艰巨。

  四、环境问题治理的思路和目标

  (一)总体思路。

  全面贯彻落实党的十九大精神,坚持人与自然和谐共生,树立和践行绿水青山就是金山银山的理念,坚持节约资源和保护环境的基本国策。着力解决突出环境问题,坚持全民共治、源头防治。实施最严格的环境保护制度,打好大气、水、土壤污染防治三大战役。持续实施大气污染防治行动,打赢蓝天保卫战。加快水污染防治,实施流域环境综合治理。强化土壤污染管控和修复,加强农业面源污染防治,开展农村人居环境整治行动。加强固体废弃物和垃圾处置。提高污染排放标准,强化排污者责任,健全环保信用评价、信息强制性披露、严惩重罚等制度。构建政府为主导、企业为主体、社会组织和公众共同参与的环境治理体系。强化污染防治与生态保护联动协同,严密防控环境风险,不断提高环境管理系统化、科学化、法制化、精细化和信息化水平,加快推进生态环境治理体系和治理能力现代化,到2030年生态环境质量持续改善,努力建设“天蓝、地绿、水净”的美丽攀枝花,有效控制影响健康的生态环境因素。

  坚持预防优先,强化环境宏观政策调控,建立环境预防体系,推动环境功能区划和主体功能区划的融合,加强战略及规划环评的空间管制、总量管控和环境准入要求,优化空间开发布局、推进区域(流域)环境质量改善,推动产业转型升级,把重点开发与控制行业资源能源消耗和污染物排放总量结合起来,把优化开发与提升行业生产效率准入标准、推动绿色生产绿色消费结合起来,将生态环保培育成新的发展优势,形成节约资源和保护环境、有利于健康的空间布局、产业结构、生产方式和生活方式。

  以提高环境质量为核心,推进联防联控和流域共治,制定大气、水、土壤三大污染防治行动计划的施工图,协同控制大气、水、土壤主要污染物,根据区域、流域和类型差异分区施策,提高治理措施的针对性和有效性。实行环境质量目标考核,实施最严格的环境保护制度,推进各地环境质量改善,切实解决影响广大人民群众身体健康的突出环境问题。

  以污染源达标排放为底线,以骨干性工程推进为抓手,以构建基于健康风险评估和生态风险评估的环境管理体系为目标,改革完善总量控制制度,推动行业多污染物治污减排,加强城乡统筹治理,在严格控制增量的同时,进一步削减污染存量,提高环境污染防治绩效。

  (二)总体目标。

  到2020年,生态环境质量持续改善,主要污染物排放总量进一步削减,环境风险得到有效管控,环境治理体系与治理能力现代化建设取得重大进展,生态修复成效显著,资源利用节约高效,生态文明建设水平与全面建成小康社会目标相适应,基本建成天蓝、地绿、水清的现代化生态攀枝花。

  到2030年,生态环境质量持续改善,主要污染物排放总量持续稳定下降,大气环境质量、重点流域水环境质量得到巩固和改善,饮用水安全保障水平持续提升,土壤环境质量稳中向好,农用地和建设用地土壤环境安全得到有效保障,土壤环境风险全面管控,生物多样性丧失速度得到根本控制,生态系统稳定性持续增强,生态文明建设水平显著提高。

  五、环境治理主要举措

  (一)强化宏观调控,不断优化和促进绿色发展。

  健全环境宏观调控机制,进一步推进战略和规划环评落地,推动“多规合一”,充分发挥环境标准体系的引导作用。强化生态环境空间管控,全面落实主体功能区规划,划定并严守生态保护红线,实施环境功能区划,促进区域绿色协调发展。协同控制能源资源消耗,建立资源环境承载能力监测预警机制,控制煤炭消费总量,推进节水减污,严格建设用地占用绿色空间。推进绿色循环低碳发展,实施传统产业绿色化改造,实施绿色设计与绿色改造,发展循环经济,大力发展节能环保产业,推动低碳产业发展。

  (二)深入实施大气、水、土壤污染防治行动计划。

  大气环境保护。一是强化源头控制。严格控制新建高耗能、高污染、高排放行业,坚决遏制产能过剩行业盲目扩张,严把新建项目环境准入关。不得新建不符合国家产业政策和行业准入条件的煤电、钢铁、建材、焦化、有色、石化、化工等行业中的高污染项目。城市建成区禁止新建以燃煤为原料的餐饮、洗浴等项目,严格控制污染物新增排放量,把二氧化硫、氮氧化物、烟粉尘和挥发性有机物污染物排放总量指标作为环评审批前置条件,实行污染物排放减量替代,实现增产减污。二是强化移动源污染控制。严格执行老旧机动车强制报废制度,加快淘汰老旧车辆,2017年全面淘汰“黄标车”,年底全面供应符合国家第五阶段标准的车用汽、柴油。

  水环境保护。一是加强饮用水水源和良好水体保护。推进水源地规范化建设,2020年前完成全市所有城乡集中式饮用水水源保护区规范化建设,落实饮用水水源地一级保护区隔离防护建设、保护区污染源清理整治,推进农村饮用安全工程提质增效。二是加快实施水环境质量改善工程。对全市三区两县下辖乡镇的污水进行处理,新建重点集镇城市污水处理厂及配套管网,新建一批新农村聚居点小型污水处理设施。完成迤资园区污水处理厂、安宁园区污水处理工程等项目。三是加强重点流域综合治理。加强重点小流域农村生活污水、垃圾收集处置及畜禽养殖污染治理,开展对大河下游水域进行治理和景观改造。

  土壤环境保护。加强土壤环境监测和基础调查,重点开展农用地土壤污染状况详查,划分土壤环境质量类别,建立分类清单。实施农用地土壤环境分类管理,确定土壤环境优先保护类,蔬菜主产区(县)要制定土壤环境保护方案。以农业重点发展区的耕地土壤为重点,划分农用地土壤环境质量类别,对未受污染和轻微污染的农用地进行优先保护,确保其质量不下降、面积不减少,除法律规定的重点建设项目选址确实无法避让外,其他任何建设不得占用;轻度污染的区(县)要按照国家的技术指南,根据土壤污染状况和农产品超标情况,结合当地主要作物品种、种植习惯,制定实施受污染耕地安全利用方案,采取农艺调控、替代种植等措施,降低农产品超标风险。强化农产品质量检测,加强对农民、农民合作社的技术指导和培训;重度污染土地禁止种植食用农产品和饲草,依据国家有关部署,有序开展种植结构调整或退耕还林还草计划。

  (三)实行全程管控,有效防范和降低突发环境风险。

  针对涉重金属、涉危险化学品、危险废物、核与辐射等重点行业,建立企业环境风险隐患排查与风险源登记管理制度,实施环境风险隐患档案管理。加强风险评估与源头防控,建立环境风险评估制度、生态隔离带与安全距离制度,逐步清退与生态环境冲突严重的项目。完善突发环境事件应急管理体系,开发区域流域风险与应急大数据平台,构建多部门监测预警与应急体系,严格环境风险预警预案管理,强化突发环境事件应急处置能力建设,提高突发环境事件风险防范与应对能力。

  (四)落实企业责任,强化环境监察执法工作。

  着力构建企业守法自律、政府统一领导、部门依法监管、社会广泛监督的管理体系,建立健全任务清晰、权责明确、运行规范、监督有力、信息透明的保障工业污染源持续全面达标的长效机制。创新优化工业污染源环境监察执法体系,探索对企业实施超标累计记分管理,依据累计记分情况对企业实行红黄牌管理,并定期公布企业记分积分情况以及受到环保红黄牌处罚的企业名单。保持严厉打击环境违法高压态势,对偷排偷放、不正常使用防治污染设施、伪造或篡改环境监测数据等恶意行为依法严厉处罚。

  (五)树立全新发展理念,形成环境健康风险防控能力。

  逐步建立健全环境与健康监测、调查和风险评估制度;开展重点区域、流域、行业环境与健康调查,统筹规划、高度整合各部门监测系统,建立覆盖污染源监测、环境质量监测、人群暴露监测和健康效应监测的环境与健康综合监测网络及风险评估体系;实施环境健康风险管理;划定环境健康高风险区域,开展环境污染对人群健康影响的评价,探索建立高风险区域重点项目健康风险评估制度;建立环境健康风险沟通机制。

  (六)建立健全环境宣教体系。

  加强环境宣传教育机构规范化建设,推动环保宣教工作,加强与市民、外部区域的环保交流。到2020年,环境宣传教育机构全面达标。建立全市环境宣教工作协调管理机制,搭建全市环境宣教网络平台,强化宣教机构在重大事件、突发事件、重要工作等方面的统一协调管理,发挥环境宣传主渠道作用。定期对环保宣教人员进行培训,改善宣教队伍知识结构。建立一个面向公众开放的环境宣传教育培训基地,针对不同的社会群体提供信息、培训、交流等服务。

  

第十一讲 大力发展“大康养”产业

  一、攀枝花市发展康养产业的重大意义

  2013年国务院颁布《全国资源型城市可持续发展规划(2013—2020年)》已将攀枝花列为成熟型资源性城市。随着矿产资源的深入开发和产业的进一步发展,攀枝花市的发展轨迹逐渐从成熟型资源城市迈向再生型资源城市,伴随经济结构不合理,传统经济优势产业增长乏力,同时近年来全球经济发展进一步放缓,攀枝花市发展也进入了瓶颈期,如果不及时转型和再生,必然面临生存与发展危机。资源型城市的发展逻辑要求攀枝花必须未雨绸缪,在保持原有主导优势产业良性发展的基础上,及时谋求转型发展。近年来,攀枝花市积极利用自然阳光禀赋,立足资源优势,大力发展康养产业,多点发力,以差异化定位,打造中国阳光康养胜地,推动攀枝花市经济社会持续健康稳步发展。

  攀枝花地处特殊的阳光地带,有着得天独厚、无可复制的气候、资源优势,是四川省年平均气温和总热量最高的地区,还有丰富的地热资源、大山大水资源、花果蔬菜资源和多种生态资源,这是攀枝花康养产业具有强大市场竞争力的关键。随着我国步入中等收入国家行列,人民群众对康养产业的消费需求将形成庞大的康养市场,这是攀枝花发展康养产业的良好市场机遇,并且在健康中国建设背景下,有中央和省级层面的全方位政策支持,以及全市上下转型发展的迫切愿望,这是攀枝花市康养产业发展的政策环境和良好氛围。康养产业是一个综合性和关联度极强的产业,可以带动适老居住、健康医护、精神文化、旅游休闲、老年用品、金融保险、家政服务等相关领域产业的发展,已成为攀枝花市经济社会发展中具有巨大发展潜力的新兴产业。

  二、攀枝花发展康养产业的优势

  (一)良好的生态环境和气候优势。

  攀枝花市位于川西南、滇西北结合部,金沙江与雅砻江交汇处,具有独特的阳光气候等资源和丰富的物产,具有发展康养产业得天独厚的资源禀赋。攀枝花市位于北纬26度,属亚热带气候,是一片太阳迷恋的热土。全年日照时数达2700小时,仅次于拉萨;年均气温20.3℃,无霜期超过300天,即便在最冷的1月,日均气温也在14℃以上,白天最高气温可达25℃,是一个没有冬季的城市。攀枝花市城区绿化覆盖率为38.7%,绿地率35.61%,全市森林覆盖率达到60.03%,接近全国平均水平的3倍。空气质量综合指数在四川省一直排名前列,PM2.5年均30。攀枝花得天独厚的气候条件,对中老年人的许多疾病,如风湿性关节炎、气管炎、心脑血管病、骨质疏松等具有很好的疗养效果。同时,独特的温泉资源也为其锦上添花。红格镇拥有国内少有的氡气矿泉,水温57℃,温泉水质富含60多种益于人体健康的微量元素和矿物质,对老年人具有较高的医疗保健功能。农业资源丰富,阳光充足,冬季也能生产大量优质的农产品,满足人们的需求。

  (二)丰富的旅游资源和休闲农业资源。

  攀枝花地处横断山尾系,攀西大裂谷南端,金沙江、雅砻江交汇处。幽深河谷与高山峻岭交错,高差悬殊,共同形成了大山大水大生态的独特地质地貌基底。攀西大裂谷鬼斧神工,原始森林、瑰丽溶洞、壮丽风光、天坑地漏、高山草甸等自然景观应有尽有,再加上桐子林、二滩、观音岩等电站建设形成数个高峡平湖,金沙江穿越横断山脉,攀西大裂谷可与非洲大裂谷相媲美。拥有独特的温泉资源,攀枝花红格温泉有“攀西名泉”和“蜀中奇泉”之称,是全国少有的氡气矿温泉,水温57℃,具有浴后皮肤柔和、滑爽、不油腻、不紧绷的特点。红格温泉水质富含配置合理的60多种有益于人体健康的微量元素和矿物质,对老年人具有较高的医疗保健功能,对动脉硬化、冠心病、关节病等疾病均有一定的疗效,被地质专家评价为“省内乃至国内少见”。“十二五”期间,攀枝花市接待游客总量由2011年的755.43万人次迅速增至2015年的1659.86万人次,年增长率达到19%;旅游总收入由2011年的50.52亿元增至2015年的202.11亿元,年增长率37%。2015年,旅游业总收入占全市GDP的比例已达21.8%。

  独特的地理环境造就了攀枝花市特有花果蔬菜及珍馐食材。拥有丰富的花果蔬菜资源,一年四季鲜花盛开,瓜果飘香;一年四季都有不同鲜花装点,不同时节都能领略不同的自然景观;一年四季都能吃上新鲜可口的美味水果;还拥有特有食材,是“中国的松露之乡”,还有人参爬沙虫、美味雅江鱼、攀西茯苓及“攀西阳光”葡萄酒等。

  (三)完善的政策支撑。

  在发展康养产业方面,“十三五”规划纲要已针对人口老龄化问题作出全面部署。在发展区域经济方面,2013年9月,习近平总书记首提“一带一路”战略,而攀枝花正是“南方丝绸之路”的重要驿站。攀枝花被全域纳入攀西战略资源开发试验区、国家现代农业示范区及资源成熟型城市、老工业基地调整改造城市;省上做出了建设攀西经济区、发展攀西城市群等重大部署。国家和省内的战略目标势必促进攀枝花市基础设施投资建设,加快攀枝花市产业转型升级,为攀枝花带来更多对外合作的新机遇。

  (四)丰富的医疗资源。

  当前,攀枝花市拥有丰富的医疗卫生资源,千人口床位、卫计人员数居全省前列,为康养人群,特别是康养的老年人群,提供强大安全信心和心理支持。卫生人才队伍不断壮大,“十二五”期间,每千人口执业医师(助理)3.23人、注册护士3.47人,卫生专业技术人员总数保持适量增长;每千人口床位超过8张。逐步建立起了适应攀枝花经济社会发展、辐射周边地区的比较完善的多层次的医疗卫生服务体系,建立健全了覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,积极打造区域性医疗卫生服务高地。

  (五)丰富的社会资源。

  攀钢、攀煤等传统工业企业正值改革阶段,产业不断升级。伴随着劳动力的不断释放,将有大量的优秀劳动力投入康养产业发展。不仅如此,攀钢集团也开始进军阳光康养旅游产业,大力发展非钢产业,加快转型升级。作为第二轮国家现代农业示范区,目前攀枝花已建成特色水果、早春蔬菜、畜牧水产、优质烤烟和林业生物等五大特色产业体系,正全力构建“特色农业支撑康养产业、特色新村成为康养基地”。充足的人力物力资源将成为康养产业发展的坚实后盾。在未来,康养产业必定会吸引更多的企业参与其中,形成完整的产业链,完善庞大的康养体系。

  三、康养产业发展挑战

  (一)交通不发达。

  目前攀枝花主要以公路、铁路、水运、航空等运输方式构成的综合交通运输网络,但无高铁动车过境,高速公路网络不发达,现有机场旅客运载能力小,当前交通现状远不能满足康养产业发展需要。对于市内及区县交通建设现状而言,也不能很好满足当前需要。由于城市的发展,大量农村人口的涌入,同时大量市民购买私家车,导致攀枝花道路交通仍较拥堵。区县交通道路建设也将影响康养产业发展。以盐边县为例,红格镇是著名旅游小镇,每年来这里进行康养和冬训的人络绎不绝,但进入红格的道路及其基础设施、配套路段延伸仍然不能满足需要。

  (二)康养品牌知名度还需进一步提升。

  攀枝花市地理位置在四川省相对孤立,距离其他大中型城市较远,“阳光花城、康养胜地”的品牌知名度还不够高,还需不断向世人展示自己,提高知名度和吸引力。应利用好“阳光”“花城”“康养”形象卖点,加大营销力度,创新营销模式,依托国家、省相关营销媒体和平台,构建攀枝花“中国阳光康养旅游城市”营销网络,打造“中国阳光康养休闲度假胜地”品牌,塑造国内著名、世界有名的中国康养旅游品牌。

  (三)生态环境保护和资源开发利用压力大。

  攀枝花长期是一个工业城市,虽然近十年的污染防治工作极大改善了城市环境,但各类污染防治任务仍较繁重,并且自然生态仍较脆弱,植被工程难度大,水土流失等土地退化现象仍然存在,生态景观单一、缺少生态屏障,生态环境保护与生态建设工作任重道远。另外就是对于已有康养资源的开发不够,攀枝花虽然拥有丰富的阳光、水源、森林、物种等等,但这些资源的深度开发利用仍然不足。

  (四)康养配套设施不完善。

  发展康养产业必须要有配套的成熟的康养设施,而当前攀枝花相关配套设施还不能很好满足需求。比如攀枝花的星级酒店的规模还不能满足预计接待超过三百五十万人次的康养人群,建设的康养社区也不能很好满足不同需求层次康养人群的需求,对于相关农家乐的正规化治理尚未跟上,存在部分农家乐乱收费、随意收费的状况,并且乡村旅游整体规划滞后,不利于规模化发展。

  四、康养产业发展措施

  (一)发展“康养+医疗”。

  一是发挥区域医疗优势,构建“健康服务网”。调动社会各方力量,构建政府办医、企业办医、社会办医协同发展新格局,打造区域医疗卫生高地,推进“区域医疗中心”等“六大中心”建设,实施“名医名院”“智慧卫生”等“八大工程”。二是依托公共卫生优势,筑牢“健康防火墙”,构建与康养产业发展相适应的高效急救、疾病防控和血液保障体系。建立高效应急救护网络,构建市—区(县)—乡(镇、街道)全覆盖疾病预防控制体系和采供血体系。三是利用丰富物产优势,拓宽“健康产业链”。利用丰富的物产优势和医院、学院技术优势,拓展兼顾调理、养生、养颜的食药产业链。四是推进医养结合,构建多层次、全覆盖医养结合服务体系,建立“养”设“医”、“医”办“养”等多种类型的医养结合机构,让老人“养得安心”。打造米易华方颐养中心、攀枝花康复医院、善信门诊部等一批医养结合示范点,推进医养结合服务“标准化”,探索制定医养结合机构老年人健康管理、危重症识别与转诊等标准(指南)。五是配套地产医疗,让居者“住得暖心”。政府通过规划设置、政策扶持等方式,强化地产医疗服务配套,在新开发的地产项目设置了社区卫生服务中心、门诊部等医疗卫生机构。六是鼓励辖区医院与国内外优质医疗资源多方式合作,提升“康养+医疗”服务品质。以合作促优质资源共享,疑难重症患者足不出攀即可享受全国知名专家的诊疗服务。七是鼓励社会力量投资健康服务业,开展“康养+医疗”专题招商,破除社会办医“玻璃门、弹簧门、旋转门”等现象,引进连锁专科医疗、健康管理机构。争取上级健康服务业项目资金,支持医养结合示范中心、老年病科等健康服务体系建设。八是以智慧医疗促健康服务增效,将全市二级及以上医疗机构全部接入“健康攀枝花”服务云平台,将基层医疗机构和规模较大的养老(康养)机构联入三级医院远程心电、远程影像会诊平台,实现心电图和影像的远程实时诊断和指导,切实落实医联体政策,全面推广网上相关医疗服务。

  (二)发展“康养+运动”。

  依托攀枝花现有的体育设施资源,完善配套及周边,大力发展康养运动产业,打造国家级竞训基地,力争承办国际赛事,充分发挥体育场馆民专两用的功能,调动全民健身的积极性;依托攀枝花的气候和山地资源,积极开发户外运动资源,建设生态运动度假区。一是大力发展体育运动产业。依托现有国家级激流回旋、射击射箭、棒垒球等国家级体育训练基地,依托金家村飞碟基地,推进训练场标准化建设,从而吸纳全国各地的专业运动队来攀冬训。在体育场馆设施建设和维护、体育运动中心和训练基地运营收费等方面争取更多资金和政策支持,推进红格训练基地二期和米易县皮划艇激流回旋基地建设等项目建设运营。加强竞技体育工作,争取举办国内外大中型体育赛事,提高攀枝花康养体育产业知名度。二是做好大众户外体育。加大体育公共设施建设,推进市射击场建设,建成市老年体育活动中心、社区多功能运动场、文体广场等,在生活小区运动场所新安装全民健身器具,满足全民运动健身需求。在开展全民健身赛事活动方面,大力开展登山、定向运动、航空航海、徒步穿越、垂钓等富有特色的户外健身休闲项目;挖掘地方人文和民族特色资源,大力推广优势项目。加强生态运动休闲基地、户外运动基地、水上运动基地等基地建设。充分利用盐边自然资源禀赋优势,做好阳光这篇文章,增强区域功能辐射力和集聚力,助推形成新的经济增长点。

  (三)发展“康养+旅游”。

  充分发挥“六度禀赋”,全力打造全国阳光康养旅游目的地。创建国家全域旅游示范区,打造一批景观景点,办好欢乐阳光节等品牌活动,发展四季旅游。一是加强基础设施建设,加速推进重点工程建设,积极扩张省际道路和铁路线,加强与周边城市的联系,吸引周边城市居民来攀康养;加强攀枝花内部交通建设,健全公共交通、汽车营地等公共服务体系,增加攀枝花市区、各县城到各自然景区的交通专线建设和道路扩张;提升旅游接待设施建设,改善宾馆酒店档次结构,坚持“以高、中档为主,高、中、低档相结合”,提高接待标准和服务质量。二是利用阳光优势,打造全域旅游。将阳光与乡村、自然、节庆等其他资源深入融合,深度塑造阳光康养旅游城市的形象,以丰富冬春季节的旅游资源。三是利用林业优势,发展森林康养。挖掘和利用攀枝花丰富的林业资源、水资源等自然资源,结合三线文化和苴却砚文化等文化资源,发展森林康养、温泉康养等,丰富夏秋季节的旅游资源。

  (四)发展“康养+农业”。

  紧紧围绕农业供给侧结构性改革这条主线,坚持农耕文化为魂、美丽田园为韵,生态农业为基,形成“特色农业支撑康养产业、特色新村成为康养基地”的农康深度融合格局。充分利用和挖掘攀枝花特色农业资源优势,突出高品质、名优特,升级农产品质量,积极推动普通农产品向绿色、有机等健康农产品的升级;推广标准化、规模化农产品基地建设和畜禽生态养殖模式,提高绿色有机食品规模化生产能力,深入推进国家现代农业示范区建设;突出攀枝花区域农产品特色,打造攀枝花芒果等区域品牌;与康养产业紧密结合,推动农业向休闲观光、农事体验等多功能拓展,形成特色农业和康养产业融合互动局面。

  (五)发展“康养+工业”。

  一是突出重点产业。重点发展康养+钒钛制品、康养+智慧城市、康养+农产品加工等产业。二是突出重点项目。按照“多选精选”的原则,建立“康养+工业”项目库。将钛眼镜架、高尔夫球杆头等新材料制造、配套钛材、钛延伸加工、人体骨骼等医疗健康用品钒钛产品作为发展重点项目,引进外部合作者开展医疗用轮椅、拐杖以及体育健身器械配件等项目合作。三是突出重点产品。发展康复器具、体育健身器械配件等钒钛制品。发展水果深加工、林产品加工、蔬菜深加工、食品发酵与酿造等产业为支撑,以生物提取物加工食品、保健品和药品等特色经济作物深加工产品等。

  

第十二讲 加强健康人力资源建设

  健康是人全面发展的基础,对经济社会发展具有十分重要的意义。人力资源是经济社会发展的第一资源,健康人力资源是人民群众的健康卫士,是全面建成小康社会、建设健康攀枝花、实现人人享有基本医疗卫生服务的重要支撑。卫生人力资源状况决定着卫生服务工作的水平、能力和效果,是卫生与健康事业的第一资源。建设一支数量充足、素质较高、结构优化、分布合理的健康人力资源队伍,是攀枝花卫生与健康事业不断发展的基础,是保障人民健康的重要任务。加强健康人力资源队伍建设,是落实我市建设区域卫生高地的总体要求。尤其随着医药卫生体制改革的不断深化,卫生人才的决定性地位和作用得到充分共识,大力加强卫生人才队伍建设的需求越来越迫切。一是随着经济发展和居民生活方式变化以及老龄化、城镇化发展,慢性病、公共卫生、康复、老年护理、妇幼保健等健康服务需求越来越多;二是随着分级诊疗制度建立和信息技术的快速发展,对医疗卫生服务模式和服务水平产生着深刻影响。这些变化均对健康人力资源提出了新的要求,健康事业和健康产业的进一步发展,人才问题不可回避,它是健康服务的提供者和建康攀枝花战略的有力推动者。因此,需要进一步完善政策,加强人力资源建设,调动积极性,不断满足我市人民群众对美好生活向往的健康需求。

  一、存在的主要问题

  (一)市级医疗卫生人才引进难度增大。

  多年来,攀枝花市从市外直接引进的中高级人员极少,人才引进主要通过公招和直接考核招聘方式,但自从省委、省政府印发《关于激励引导教育卫生人才服务基层的意见》(川委办〔2014〕7号),要求市级医疗卫生单位原则上只能从具有两年及以上基层工作经历的人员中公开招聘专业技术和管理岗位人员,导致市级医疗卫生单位无法通过公开招考从医学院校招录到大量需要的临床医学生,只能主要通过直接考核招聘方式补充特殊专业的本科生和研究生以上学历人员,而通过这种渠道招录到的人员极为有限。此后符合公招条件人数急剧下降,不少岗位难以达不到开考比例因而被取消。另外,由于医学人才成长周期长,学科带头人有个较长时间经验累积的过程,而攀枝花市规定引进的正高职称人才需在45岁以下、副高40岁以下才可入编,该规定导致难以引进一些年龄较大的高端医学人才。

  (二)人才流失加快,留才措施力度不够。

  医疗卫生行业技术含量要求很高,医疗卫生技术人员的知识性与专业性相应较高,事业心与成就感也比较强,有强烈愿望追求个人更高层次发展。虽然一些医疗卫生机构房屋设施、医疗设备等硬件条件不错,但在工资水平、获取信息、增长知识和提高技术方面的条件却无法与发达地区相提并论。导致部分人员为改善个人工作环境,提高收入,最终流向经济发达地区谋求更理想的发展前景。近几年,成都及其周边市、区、县卫生事业发展迅猛,机构不断扩张,基础设施得到极大改善,管理模式灵活,决策环节少,办事效率高,在人员报酬上采取更为灵活的方式,加之这些地区的地域优势,对攀枝花市卫技人才特别是高层次人才具有很强的吸引力,近三年,攀枝花市流向市外的中高级人才达到60名,其中绝大部分是高级职称人才。

  (三)公共卫生机构人员待遇低,积极性不高,稳定较难。

  攀枝花市疾病预防控制机构、传染病院、精神病院、血站等公共卫生机构实施绩效工资后,职工收入明显下降,与医疗机构职工收入差距进一步拉大,职工工作积极性下降明显,人才难以引进,流失严重,极不利于公共卫生事业的发展。虽经卫生计生主管部门和公共卫生机构多方呼吁和努力,但因受到政策限制,问题未能得到有效解决。

  (四)基层医疗机构人才难引难留。

  由于乡镇卫生院多数地处偏远,工作和生活条件有限,医疗卫生人员低学历、低职称,收入不高,人才难以引进,引进也很难留住,人才流动性大,基层卫生人才稳定和服务能力水平的提高没有从根本上得到解决,卫生网底作用发挥不充分,难以向群众提供良好的卫生医疗服务。另外,对卫技人员培训缺乏有效、稳定的政策,不少基层医疗骨干完成培训后便流向条件更好的单位,造成医疗机构钱花了,人却走了,加上基层机构内部管理机制不到位,造成机构效益差,人才引不进、留不住。

  (五)卫生人才培养投入不足。

  在人才培养方面,投入不足是“短板”。卫生人才培养的政府、用人单位、个人和社会多样化投入机制没有得到有效建立。卫生部门不能有计划、有重点、成规模、分层次地对全系统卫技人员开展培养,不利于卫生人才的成长和水平提高。

  二、加强健康人力资源建设的思路和举措

  (一)总体目标与思路。

  促进健康人才素质提高与结构优化,建立和完善符合行业特直的人才制度机制,营造人才发展的良好环境。可持续发展的人才保障机制更加健全,人才能力素质大幅提高,结构更加优化,城乡分布趋于合理,满足人人享有基本医疗卫生服务和创新驱动拓宽人才工作视野,适应健康服务需求。建设健康攀枝花、健康城市、健康社区、健康家庭、健康学校、健康企业等,都需要大量的健康教育、健康促进、健康管理等方面的服务人才。广义上,健康人才不仅包括卫生系统各类专业技术人员,也包括各类健康相关生产、服务业中主要从事健康服务工作的人员,应该统筹发展,做好健康服务相关专业技术人员的登记、培训、服务。坚持人才优先,强化第一资源理念。在实施健康中国战略中,把人才队伍建设放在优先发展的位置,充分发挥人才的基础性作用,注重对人才建设的投人保障和制度创新。坚持问题导向,各级各类人才协同发展。更加关注基层、公共卫生、急需紧缺和健康服务人才队伍建设;更加注重人才结构调整和政策创新,激发人才的积极性和创造活力;更加注重提高服务质量,人才培养、吸引、使用坚持以用为本;更加注重不同机构、上下层级、不同专业、不同功能之间的协同互动,形成有序的分工合作。

  (二)主要任务与举措。

  一要大力加强健康人才队伍的培养和建设。以全科医生为重点,加强基层人才队伍建设。通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、全科医生转岗培训、农村订单定向医学生免费培养等多种渠道,加大全科医生培养培训力度,并逐步向以全科专业住院医师规范化培训为主体过渡。加强城乡基层医疗卫生机构中的医、药、护、技等各类专业技术人员岗位培训,全面提高在职在岗人员能力素质和工作水平。加强公共卫生专业人才队伍建设。按照服务人口数、工作量、服务范围和经济社会环境等因素,科学合理确定公共卫生人员配备,各级各类公共卫生人才满足服务需要。探索建立公共卫生与临床医学复合型人才培养机制,着力提高实验室检验检测和现场处置能力。推进基层公共卫生人才培养和使用,建立公共卫生医师与全科医生协调工作机制。统筹加强紧缺专业、健康服务等人才队伍建设。加强产科、儿科、精神科医师队伍建设,加强助产士培训。加强健康服务相关人才建设,多部门合作,加强老年护理、康复治疗师、营养师、心理咨询师、育婴师、按摩师、健康管理师、运动防护师、健身教练、社会体育指导员等健康服务相关人才培培训。注重传承与创新,多种途径加强中医药人才培养。以提升医学创新能力和医疗卫生技术水平为核心,加强医学科学技术平台建设和临床资源库建设,引进一批具有国际领先水平的学科带头人。推进卫生管理人员专业化、职业化,提高行业管理水平。加强社会体育指导员队伍建设。

  二要建立和完善适应行业特点的人才培养制度。坚持医教协同,深化院校医学教育综合改革,建立临床医学人才培养与卫生行业人才需求的供需平衡机制。以需求为导向,加强对医学院校设置、区域布局、专业结构、招生规模的宏观调控,增加人才短缺省份毕业生供给。提升医学类专业学历教育层次,稳定临床医学类专业本科教育规模,提高卫生职业教育基本能力建设,加强和规范院校护理教育,强化助产专业设置和人才培养。全面提升医学生培养质量,显著缩小区域、院校间差别。建立和实施毕业后医学教育制度。完善住院医师规范化培训配套政策,构建完备的国家、地方和培训基地政策体系。完善补助机制,落实地方财政和培训基地投人责任。加强培训基地、师资队伍建设,不断提高培训质量。开展专科医师规范化培训,完善经费保障、学位衔接、考核认证等配套政策,培养一批素质能力较高的专科医师,适应疑难危重疾病专科临床诊疗和科研教学人才培养需求。以需求为导向,巩固完善面向全员的继续医学教育。三要建立完善适应行业特点的薪酬激励机制。充分考虑医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等情况,从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手,调动广大医务人员积极性、主动性。建立符合行业特点的医务人员薪酬制度,体现医务人员技术劳务价值。允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励,逐步提高人员经费支出占业务支出的比例,激发广大医务人员活力。对工作时间之外劳动较多、高层次医疗人才集聚、公益目标任务繁重、开展家庭医生签约服务的公立医疗机构在核定绩效工资总量时予以倾斜。在国家法律法规和政策允许范围内,医务人员可通过兼职兼薪获取报酬。完善基层医疗卫生机构绩效工资制度,向一线人员尤其是全科医生倾斜,在基层医疗卫生机构核定的收支结余中提取一定比例,在绩效工资总量外作为职工福利和奖励基金,探索超量劳动补偿机制。对长期扎根基层的优秀医务人员给予表彰奖励,增强基层医务人员的荣誉感和归属感。健全专业公共卫生人员的激励机制,人员经费和运行经费纳入政府预算安排,鼓励防治结合类专业公共卫生机构通过提供预防保健和基本医疗服务获得合理收入。落实对传染病防治人员的卫生防护和医疗保健措施以及适当的津贴。四要深化职称制度改革,完善人才评价机制。建立健全符合卫生人才特点的评价机制,坚持德才兼备,注重凭能力、实绩和贡献评价人才,克服唯学历、唯职称、唯论文等倾向。改进卫生人才评价方式,发挥政府、市场、专业组织、用人单位等多元评价主体作用,加快建立科学化、社会化、市场化的人才评价制度。完善职称晋升办法,提高医疗卫生机构特别是基层医疗卫生机构中高级岗位比例,拓宽医务人员职业发展空间。提高评审科学化水平,突出用人主体在职称评审中的主导作用,合理界定和下放职称评审权限。探索高层次人才、急需紧缺人才职称直聘办法。对接国际通行模式,进一步优化和完善护理、助产、医疗辅助服务、医疗卫生技术等方面人员评价标准。畅通非公医疗卫生机构人才参加职称评审渠道。根据医疗卫生机构功能定位和工作特点,分层分类制定评价标准。对基层和艰苦边远地区卫生专业人才,论文、科研不作硬性规定,职称外语不作为能力要求。进一步完善全科医生评审标准,不断提高评审的专业性、针对性和科学性。五要创新完善人才流动和使用机制。完善岗位设置,实行全员聘用。按照医疗卫生机构发挥公益作用及履行机构职责的要求,动态核定人员编制。创新公立医院编制管理方式,完善编制管理办法。落实公立医院法人自主权,减少对医院人事编制、科室设定、岗位聘任、收人分配等的直接管理,对急需引进的高层次人才、短缺专业人才以及具有高级专业技术职务或博士学位人员,可由医院采取考察的方式予以公开招聘。改进完善基层医疗卫生机构公开招聘办法,放宽条件,降低进入门槛,强化对艰苦边远地区的政策倾斜。

  

第十三讲 规划纲要落实的方法与措施

  当前攀枝花正处在决胜全面小康的关键时期,卫生健康事业仍然是经济社会发展中的短板,坚定实施健康优先发展战略,推进健康攀枝花建设尤为迫切。推进健康攀枝花建设,是对全市人民的郑重承诺,是各级党委政府义不容辞的责任。抓好《规划纲要》的组织实施和保障措施,是确保健康攀枝花建设各项目标任务有效落实、把规划蓝图变为人民健康改善实效的关键所在,实现我市在全省高水平率先全面建成小康社会和建成四川区域性中心城市具有重大意义。《规划纲要》提出,要加强党的领导,完善健康政策,加强健康法治建设,加快健康信息化建设,营造良好社会氛围,实施八项重点工程,实施监测评价。

  一、加强党的领导

  健康攀枝花建设是全市一项全局性、整体性、跨领域、跨部门的系统工程。贯彻实施《规划纲要》,必须加强党的领导,坚持党总揽全局、协调各方的领导核心作用,在各级党委(党组)领导下,完善健康攀枝花建设推进协调机制,健全领导体制和工作机制,加强重大事项的统筹协调,卫生健康等相关部门要协作配合,围绕《规划纲要》研究制定切实可行、操作性强的阶段性实施方案和配套政策,完善上下联动、左右协调、各负其责、统筹推进的工作机制,共同推动卫生健康工作向纵深发展,为实现《规划纲要》提供坚强保证。

  必须把推进健康攀枝花建设列入政府和部门重要议事日程,将健康攀枝花建设列入经济社会发展规划,明确并强化领导责任和实施职责,统筹推进健康攀枝花建设全局性工作。

  必须完善考核和问责制度,把主要健康指标、重大危害健康事件防控等列入各级党委和政府考核指标,把医药卫生体制改革纳入全面深化改革同部署、同要求、同考核,形成有效的正向激励机制,调动各级干部干事创业积极性、主动性、创造性,建立常态化、经常化的监督考核机制,对工作不力、推进滞后的严肃问责,确保健康攀枝花建设各项工作各项部署落地落实。

  必须最大限度凝聚全社会共识和力量,注重发挥工会、共青团、妇联、残联等群团组织的重要作用,积极推动落实《规划纲要》各项维护和保障职工、青少年、妇女儿童、老年人、残疾人健康的目标任务,发挥好民主党派、工商联、无党派人士作用,动员各方面力量推动《规划纲要》落实。

  二、完善健康政策

  随着经济社会快速发展和疾病谱的变化,社会、自然环境和生活行为方式等因素对健康的影响越来越突出,要想有效应对日益复杂的健康影响因素的挑战,不能只依靠一个部门孤军奋战,必须树立大健康大卫生的理念,把健康融入所有政策,加强各部门各行业在健康领域的沟通协作。比如水土污染等问题,虽然目前环保领域已有较成熟的环境影响评估体系,但如果没有卫生部门的参与,环评中的健康影响评估就不可能做到全面和深入。要正确理解“将健康融入所有政策”的内涵,确保这一理念得到全方位贯彻落实,建立“将健康融入所有政策”长效机制,推动政府成立跨部门协调机制,宣传普及新形势下的卫生与健康工作方针,推动解决人群健康问题的核心策略,针对优先问题开展跨部门健康行动,走好符合我市实际的卫生健康发展之路。完善健康政策,进一步深化医药卫生体制改革,以维护和增进人民健康为中心,坚持政府主导,发挥市场机制作用,坚持突出重点、试点示范、循序推进,强化医药卫生供给侧结构性改革,强化医疗、医保、医药联动改革,强化覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度建设,推进医药卫生治理体系和治理能力现代化,适应人民群众多层次、多元化医疗卫生需求。健全分级诊疗、现代医院管理、全民医疗保障、药品供应保障、综合监管等制度,进一步增强基本医疗卫生服务的可及性、公平性和便利性,提高医疗卫生服务质量、效率和群众满意度,实现人人享有基本医疗卫生服务。

  习近平总书记在卫生与健康大会上明确要求,要全面建立健康影响评价评估制度,系统评估各项经济社会发展规划和政策、重大工程项目对健康的影响。健康影响评价评估制度是指对政策、规划和项目等对人群健康可能产生的影响进行调查、分析、预测和评估,提出预防或减轻不良健康影响的意见建议和对策措施,并进行跟踪监测的一套制度安排,其实质是制度化地将对健康的考虑纳入各部门公共政策制定和实施的全过程,是实施把健康融入所有政策的重要制度。

  完善健康筹资机制。健全政府健康领域相关投入机制,调整优化财政支出结构,加大健康领域投入力度。鼓励和引导社会力量加大对健康领域的投入,形成投资主体多元化、投资方式多样化的多元筹资方式。加强财政资金扶持,支持符合条件的社会力量发展健康服务业,建立对社会办非营利性医疗机构举办者的激励机制。鼓励社会力量举办医疗机构和养老机构,促进医养融合。

  三、加强健康法治建设

  党的十八大四中全会对全面推进依法治国、加快建设社会主义法治国家作出重大战略部署,明确提出了“坚持依法治国、依法执政、依法行政共同推进,坚持法治国家、法治政府、法治社会一体建设,实现科学立法、严格执法、公正司法、全民守法,促进国家治理体系和治理能力现代化”的要求,这既是经济发展、社会进步的客观要求,更是建设健康攀枝花的重要保障。

  要强化政府在医疗卫生、食品、药品、环境、体育等健康领域的监管职责,建立政府监管、行业自律和社会监督相结合的监管管理体制。

  要增强法治意识,树立健康法治观念。增强广大干部群众法治意识,提高法治素质,要将健康法律法规知识纳入相关培训、在岗培训的必修内容。相关部门要承担宣传普及健康法律法规的主体责任,加大健康法律法规的宣传力度,深化“法律七进”(进机关、进学校、进寺庙、进乡村、进社区、进企业、进医疗卫生机构)活动,结合国家宪法日暨全国法制宣传日、各种节日纪念日,组织开展形式多样的健康法制宣传教育活动,努力提高广大群众对健康法律知识知晓率,增强法律意识。

  四、加快健康信息化建设

  随着我国“互联网+”战略的全面实施,大数据、云计算、移动互联、人工智能等现代信息技术在健康医疗领域得到了广泛应用,健康医疗信息化对全面深化医药卫生体制改革、优化健康医疗资源配置、创新健康医疗服务的内容与形式产生了重要影响,成为推进健康中国建设的重要支撑。实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全部人口,信息动态更新;公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统实现互联互通和业务协同。大力推进生物医学工程技术与大数据、云计算、互联网等信息技术融合发展,积极开发新型医疗器械,提升生物医学工程产业竞争力。加快发展符合智能化、移动化趋势的新型医疗设备,大力发展智能化、小型化、家庭化、网络化、数字化的医疗器械产品。积极发展全方位远程医疗服务平台和终端设备,发展移动医疗服务,构建信息技术与生物技术深度融合的现代智能医疗服务体系。

  五、营造良好社会氛围

  《规划纲要》实施周期长达10多年,营造良好的社会氛围对于推进健康攀枝花建设至关重要。健康攀枝花建设需要坚持人人参与,要充分调动全社会积极性,营造良好社会氛围。《规划纲要》是具有一定强制约束性质的发展蓝图,是全市人民的共同发展愿景,需要构建有效激励人人参与健康攀枝花建设的体制机制。按照《规划纲要》要求,要创新和丰富宣传形式,大力宣传党和政府关于维护促进人民健康的重大战略思想和方针政策,宣传推进健康攀枝花建设的重大意义、总体战略、目标任务和重大举措,及时宣传报道新成效、新进展,对困难和问题进行全面客观分析,做好舆论引导,增强全社会对健康攀枝花建设的普遍认知。加大对《规划纲要》的传播力度,加强《规划纲要》编制、实施、监测评估、监督考核全过程的舆论宣传,准确解读健康攀枝花建设的经验与成就,广泛赢得社会理解和认同。注重把握正确方向,加强正面宣传,用正确舆论鼓舞人、引导人、凝聚人,及时宣传报道在健康攀枝花建设中涌现出的生动故事和典型案例。加强科普宣传,引导改变人民群众的就医观。尊医重卫,构建和谐医患关系。加大舆论监督力度,更好地维护人民利益。要激发全市各族人民参与规划实施、建设健康攀枝花的主人翁意识,充分发挥各级政府和社会各界的积极性、主动性、创造性,汇聚人民群众的力量和智慧,形成全体人民群策群力、共建共享的生动局面。

  六、实施监测评价

  要制定《规划纲要》配套政策。《规划纲要》作为未来十多年推进健康攀枝花建没的宏伟蓝图和行动纲领,为确保有效实施,必须坚持战略性和操作性相结合。在《规划纲要》指引下,各有关部门要根据《规划纲要》重点领域的发展任务和战略部署,组织编制有关专项规划,细化落实《规划纲要》特定领域目标任务,明确各个领域推进健康攀枝花建设的重大工程、重大项目和重大政策,作为《规划纲要》的重要支撑。要督查考核机制。《规划纲要》提出要建立常态化、经常化的督查考核机制,强化激励和问责。要加大督查力度,围绕《规划纲要》主要目标任务及重大政策、重要任务,建立《规划纲要》实施专项督查机制。加强实施考核评价,强化年度评估、中期评估、总结评估及专项评估结果的运用,将主要健康指标纳入各级党委和政府考核评价体系,将规划实施考核结果与被考核责任主体绩效挂钩。要建立健全监测评价机制。健全规划监测评价机制,对于推动规划顺利实施、确保主要目标和战略任务实现具有重要意义。《规划纲要》提出,要建立健全监测评价机制,制定规划纲要任务部门分工方案和监测评估方案,并对实施进度和效果进行年度监测和评估,适时对目标任务进行必要调整。因此,必须制定任务分工方案,明确实施责任主体,便于各地区各部门根据有关职责分工制定涉及本地区本部门的主要目标和任务实施方案,确定责任主体、实施时间表和路线图,确保《规划纲要》各项目标任务落地。必须制定规划纲要监测评估方案,建立年度监测评估机制,将《规划纲要》主要指标和重大任务分解列入各地区各部门年度重点事项,完善中期评估和总结评估机制,适时开展专项评估,充分利用各类信息和数据资源,加强动态监测分析,提高《规划纲要》实施监测和评估分析的及时性、全面性和准确性。健全动态调整修订机制,基于《规划纲要》监测分析及评估结果,适时对目标任务和实施重点、政策举措、保障机制进行必要调整。

  附录

  《“健康攀枝花2030”规划纲要》有关名词解释

  1.人均健康预期寿命:由世界卫生组织开发的一个新的健康衡量指标,是指扣除了死亡和伤残影响之后的平均期望寿命。该指标在国际上目前尚处于探索阶段,我国目前暂不具备全面测算人均健康期望寿命的条件,可作为目标方向努力,并积极开展研究测算下作。

  2.健康服务业:指以维护和促进人类身心健康为目标的各种服务活动,主要包括医疗卫生服务、健康管理与促进服务、健康保险和保障服务以及其他与健康相关的服务。健康产业涵盖范围更广,是在健康服务业的基础上,扩展药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品制造等支撑产业。

  3.把健康融入所有政策:指重视健康的社会决定因素,将维护和促进健康的理念融入各部门公共政策制定实施的全过程,从而形成多方合力,提高全人群健康水平。2013年6月,第八届世界健康促进大会审议通过了《实施“把健康融入所有政策”的国家行动框架》,明确了实施把健康融入所有政策策略的具体要求。

  4.全民健康覆盖:世界卫生组织2015年提出,指所有人都应当享有所需要的、有质量的医疗卫生服务(包括健康促进、预防、治疗和康复等),并且不因利用这些服务而出现经济困难。全民健康覆盖强调卫生服务公平可及性、服务质量和经济风险防护三个重要维度。

  5.健康公平:健康公平是社会公平的重要方面。世界卫生组织和瑞典国际开发合作署1996年发布的《健康与卫生服务公平性》倡议书强调,“公平”不同于“平等”,健康公平意味着生存机会的分配应以需要为导向,而不是平均分配,更不是取决于社会地位或者收入差异。健康公平要求努力消除人群在健康状况、卫生服务和卫生筹资等方面存在的可避免的不公正,减少不应有的健康差异,力求每个社会成员均能达到基本生存标准。其中:健康状况的公平是指不用社会人群应具有相同的健康状况或健康差别尽可能缩小;卫生服务的公平性是指公正、平等地分配卫生资源,使不同人群都能有相同的机会从中受益;卫生服务筹资的公平性是指在卫生服务筹资过程中,不同人群间的经济负担应该公平,包括水平公平和垂直公平。水平公平是指具有相同支付能力的人应支付相同的费用,垂直公平是指具有不同支付能力的人支付的卫生费用不同,支付能力高的人应该支付更多的费用,支付能力低的人则可以负担较少的费用。筹资公平性的核心在于避免因病致贫和因病返贫。

  6.健康国家:指人均预期寿命、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率等主要健康指标达到或优于经济社会发展同等阶段国家的平均水平,实现国民健康与经济社会的协调发展。国民健康素养水平和生活行为方式、自然和社会环境以及医疗卫生服务质量、可及性和公平性等也是评价健康国家的重要方面。

  7.全生命周期:指“从胎儿到生命终点”,可以划分为不同的生命阶段,各个生命阶段面临不同的主要健康问题和影响因素,应当有针对性地确定优先领域和干预措施。同时,各个生命阶段之间相互紧密相连,只有做好每一个时期的健康保健工作,才能实现每个人的终身健康。国外中长期健康规划均突出强调覆盖人的全生命周期,根据各个时期设定优先领域并实施干预。

  8.整合型医疗卫生服务体系:是以满足居民对健康的多元化、连续性需求为导向,改变现有的单个机构提供某一方面的服务,整合不同服务和不同层次机构,上下联动,横向衔接,为服务对象提供包括预防、治疗、康复与健康促进为一体的连续性服务,从而有效提高医疗卫生服务可及性、质量、效率和患者满意度。当前,建立整合型医疗卫生服务体系已成为全球性的发展趋势。

  9.健康影响因素:根据世界卫生组织定义,健康影响因素(或健康决定因素)指影响人群健康的所有因素的集合,包括社会经济环境、自然环境、个体特征和个人行为。其中社会经济环境包括收入、社会地位、教育、医疗服务等,自然环境包括水、空气、工作场所、人居环境、交通等,个体特征包括遗传因素、性别等,个人行为包括膳食、运动、吸烟、饮酒、心理应对等。根据世界卫生组织研究显示,影响健康的4大因素占比分别如下:生物学因素(指遗传和心理,约占15%)、环境因素(包括自然环境与社会环境,约占17%)、卫生服务因素(约占8%)和行为与生活方式(约占60%)。

  10.健康生活方式:指有益于健康的习惯化的行为方式,世界卫生组织倡导具体包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。健康的生活方式不仅可以帮助抵御传染性疾病,更有助于预防和控制心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性疾病。

  11.有害使用酒精:根据世界卫生组织2010年《减少有害使用酒精全球战略》,有害使用酒精指对饮酒者本人、饮酒者周围的人和整个社会造成损害健康和社会后果的饮酒行为,以及使有害健康后果风险增加的饮酒模式。世界卫生组织在《全球酒精消费和相关危害监测指南》中将男性平均每天摄入61g及以上纯酒精或女性平均每天摄入41g及以上纯酒精的饮酒行为定义为有害使用酒精。

  12.社会体育指导员:分公益和职业两类。公益类社会体育指导员是指不以收取报酬为目的,向公众提供传授健身技能、组织健身活动、宣传科学健身知识等全民健身志愿服务,并获得技术等级称号的人员。国家对公益类社会体育指导员实行技术等级制度,技术等级称号由低到高分为三级、二级、一级和国家级。职业类社会体育指导员是指在经营性健身场所、以从事体育健身指导为职业的人员,已作为正式职业纳入国家职业分类大典,实行职业资格证书制度,包括健身教练、游泳、健美操、滑雪、网球、登山等若干具体项目,是满足群众个性化、专业化健身指导需要的重要人力资源。

  13.全民健身生活化:是指通过把体育健身活动渗透到人们日常生活中,使健身成为衣、食、住、行以外的第五生活基本要素,推动形成健康的生活方式。全民健身生活化以增强人民体质、完善身心健康为目的,满足人们健康、娱乐、休闲、保健、康复等需求。

  14.体医融合和非医疗健康干预:体医融合是将体育增强体质的功能与医学预防、治疗和康复的功能融为一体,在增强体质、预防和延缓疾病、恢复功能等方面发挥协同作用。非医疗健康干预是在对普通人群、高风险人群、患病人群的健康危险因素进行检测和评估的基础上,通过合理运动等非医疗手段,对个人或人群的健康危险因素进行全面干预。

  15.国家慢性病综合防控示范区:是指为实施全国慢性病综合防控战略,建立适合不同地区发展特点的慢性病综合防控模式,由国家卫生计生委指导、在全国各省(区、市)建设的能够落实政府责任主体地位和相关部门工作职责、发挥医疗卫生服务体系整体功能、提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务的县区。通过国家慢性病综合防控示范区建设,引领带动区域慢性病防治管理整体水平提升,降低重大慢性病造成的过早死亡率。

  16.人口与发展的综合决策体制机制:党中央、国务院历来高度重视人口与计划生育工作,明确要求纳人经济社会发展总体规划,坚持人口与发展综合决策,充分发挥党的领导和政府主导作用,在制定重大经济社会政策过程中,充分考虑人口数量、结构、分布和素质等因素,开展人口和资源环境的前瞻性、全局性综合评估,研究制定人口均衡发展的综合评价体系,将计划生育纳入经济社会发展总体规划,综合运用经济、行政、教育、科技、法律、社会等措施,发挥各部门的积极性,不断完善相关体制机制,统筹解决人口问题,促进人口长期均衡发展。1991年以来,党中央、国务院先后发布四个《决定》,都对“党政一把手亲自抓、负总责”提出明确要求。

  17.机会性筛查:指在医院就诊的高危人群和其他疾病患者中开展的筛查。

  18.临床路径管理:临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,是以循证医学证据和指南为指导促进治疗组织和疾病管理的方法。临床路径管理是指医疗机构根据各病种的临床路径进行患者诊断治疗的管理方法,最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用。

  19.健康老龄化:是指持续维持和发展老年人健康生活所需要的各项功能,既包括提高老年人的生理健康水平,也包括改善老年人的生活环境和社会支持状况,以及以药物、辅助器材等帮助健康状况不佳的老年人参与社会活动等。世界卫生组织于1990年提出实现“健康老龄化”的目标,以应对人口老龄化问题。

  20.医养结合:是指医疗卫生服务和养老服务有机结合的服务模式。“医”包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理以及安宁疗护等,“养”包括生活照顾服务、精神心理服务、文化活动服务等。通过医养结合的服务模式,集医疗、康复、护理、养老为一体,从而有效满足老年人的健康养老需求。

  21.按疾病诊断分组付费(DRGs):将疾病按诊断、年龄、性别等分为若干组,每一组又根据病种病情轻重程度及有无合并症、并发症确定疾病诊断相关组分类标准,结合循证医学依据,通过临床路径测算出病种每组各个分类级别的医疗费用标准,并预先支付给服务提供方的一种支付方式。

  22.按服务绩效付费:将支付金额与医疗服务的质量和效率有机结合起来,首先确定一个可测量的绩效目标,在此基础上对结果进行测评,依据测评结果进行费用或者物品的转移。一般和其他支付方式一起实施,目的是提高服务质量和效率,绩效支付以产出为支付依据。

  23.健康城市和健康村镇:健康城市是卫生城市的升级版,是通过完善城市的规划、建设和管理,改进自然环境、社会环境和健康服务,全面普及健康生活方式,满足居民健康需求,实现城市建设与人的健康协调发展。健康村镇是在卫生村镇建设的基础上,通过完善村镇基础设施条件、改善人居环境卫生面貌、健全健康服务体系、提升群众文明卫生素质,实现村镇居民生产、生活环境与人的健康协调发展。

  24.农业面源污染:是指由于化肥、农药、地膜、饲料、兽药等化学投入品使用不当,以及作物秸秆、畜禽废弃物、农村生活污水、生活垃圾等农业(或农村)废弃物处理不当或不及时,造成的对农业生态环境的污染。

  25.工业污染源全面达标排放计划:是指要严格执行环境影响评价和“三同时”制度,确保新污染源排放达标。对现有污染源,综合采取清洁生产改造和污染深度治理、限产限排、停业关闭等措施,确保达标排放。

  26.环境与健康监测、调查和风险评估制度:2015年实施的《环境保护法》第三十九条明确规定“国家建立、健全环境与健康监测、调查和风险评估制度;鼓励和组织开展环境质量对公众健康影响的研究,采取措施预防和控制与环境污染有关的疾病”。

  27.国际卫生机场(港口):是指国家开放口岸的传染病防控能力、突发公共卫生事件应对能力、口岸环境卫生、食品和饮用水卫生安全、固体和液体废弃物处理、公共场所卫生、航空器(船舶)卫生监督、病媒生物监测与控制、实验室配置与监测能力等方面达到了《国际卫生条例(2005)》口岸公共卫生核心能力的要求,经世界卫生组织专家现场实地测评,由国家质检总局授予“国际卫生机场”或“国际卫生港口”称号。目前我国共有10个机场、9个港口成功创建国际卫生机场(港口)。

  28.国门生物安全:是指在口岸采取综合措施防止出入境的人员、交通工具、集装箱、货物、行李、邮包快件中携带传染病病原体、病媒生物、生物恐怖因子、境外动植物和微生物等,危害我国公众健康、生态安全和社会稳定,保障国家生物安全。

  29.健康影响评价评估制度:根据世界卫生组织1999年《哥德堡健康影响评估共识》,健康影响评估是“对不同部门政策、计划和项目对人群健康可能产生的影响进行综合评估的一系列程序、方法和工具”。健康影响评价评估制度是健康影响评估的制度化,是指对政策、规划和项目等对人群健康可能产生的影响进行调查、分析、预测和评估,提出意见建议和对策措施,并按照程序进行报批的制度安排。健康影响评价评估制度是实施把健康融入所有政策的一项重要举措。

  30.养老护理员:是指对老年人生活进行照料、护理的服务人员。从事的工作主要包括对老人清洁卫生、睡眠、饮食、排泄进行照料;负责老人安全保护,预防意外伤害;为老人进行给药、观察、消毒、冷热疗应用等技术护理,并做好护理文件记录;为濒危老人给予临终护理。2002年原劳动和社会保障部《关于印发第三批国家职业标准的通知》将其纳入第三批国家职业标准目录。根据民政部《全国民政人才中长期发展规划(2010—2020年)》,2010年全国有养老护理员3万人,到2020年要培养600万人。

  31.康复治疗师:负责康复评定、制定康复治疗处方,对病患者进行功能恢复等相关治疗。目前还没有专业的职业认证,只有相关的资格认证考试。

  32.心理咨询师:是指运用心理学以及相关学科的专业知识,遵循心理学原则,通过心理咨询的技术与方法,帮助求助者接触心理问题的专业人员。从事的工作主要包括对心理问题进行诊断;制定咨询方案;实施个体、团体心理咨询,心理行为矫正;进行心理咨询效果评估。2001年原劳动和社会保障部《关于印发防腐蚀工等22个国家职业标准的通知》将其纳入国家职业标准目录,2005年对职业标准进行了修订。

  33.国家临床医学研究中心:为加强医学科技创新体系建设,优化医学科技发展组织模式,加快推进重大疾病防控技术突破和促进医学技术普及推广,按照《医学科技发展“十二五”规划》部署,科技部、原卫生部和原总后卫生部于2012年联合启动了国家临床医学研究中心的建设工作。国家临床研究中心的建设按疾病领域布局,择优选择相关疾病领域临床水平和研究能力领先的三级甲等医院作为依托单位,并通过联合二三级医院和基层医疗卫生机构建设各疾病领域的协同研究网络。国家临床医学研究中心的只要任务是:研究提出各疾病领域国家重点研究任务和实施方案;搭建专业化的临床研究公共服务平台,培育临床研究领军人才;搭建协同研究网路,重点组织开展大规模、多中心的临床诊疗规范研究;开展新技术、新产品的评价研究和基础与临床紧密结合的转化医学研究;拟定诊疗技术规范,开展基层卫生人员技术培训等。国家临床医学研究中心定位于“引领、集成、带动、普及”,是整合和集成临床医学研究资源和创新力量的重要依托,是优化组织实施相关疾病临床研究和转化医学发展的主体研究力量,是促进医学科技成果普及普惠的重要推广平台。

  34.科技创新对医药工业增长贡献率:是指扣除了资本和劳动后,科技创新对医药工业收入增长的贡献份额,它反映在医药工业收入增长中投资、劳动和科技三大要素作用的相对关系。

  35.科技创新成果转化率:是指为提高生产力水平,对科学研究与技术开发所产生的具有实用价值的科技成果进行的后续试验、开发、应用、推广,直至形成新产品、新工艺、新材料、新临床诊疗方案以及发展新产业等活动占科技成果总量的比值。

“健康攀枝花2030”规划纲要